儿童也会耳鸣？4情况出现须当心，医师教如何治疗防范

发布时间:2022-08-29 18:16

标签: 儿童护理

在耳鸣门诊中，儿童患者相当少见，每年顶多会遇上一、两名。曾经有一位女性耳鸣患者，带著正在牙牙学语的三岁儿子看诊，说他常常用手拉右耳、用力甩头，注视右方，无来由地哭闹，到了晚上焦躁不...

在耳鸣门诊中，儿童患者相当少见，每年顶多会遇上一、两名。曾经有一位女性耳鸣患者，带著正在牙牙学语的三岁儿子看诊，说他常常用手拉右耳、用力甩头，注视右方，无来由地哭闹，到了晚上焦躁不安，难以哄入眠，她担心这状况会不会是儿童耳鸣？

儿童当然也会耳鸣，但因言语能力还在发展，通常要等到五岁以后，才会说出「耳朵嗡嗡嗡」、「头顶叽叽叽」、「蚊子飞飞飞」等话语，尝试表达「耳鸣」，并且配合指示接受听力检查，否则只能靠家长观察及医师推测。

儿童耳鸣，绝大多数跟下列状况有关：

儿童鼻咽部位有一颗腺样体 (蓝色箭号所指)，若因发炎或过敏而肿大，会阻碍耳咽管开口 (绿色箭号所指)，造成中耳负压，引起耳鸣

●中耳负压

儿童鼻咽部位有一颗淋巴样组织，宛如天公豆，称之为「腺样体」，一直要到十岁以后，才会逐渐消失，在于拦截吸入鼻腔的污染或感染，避免直接进入下呼吸道。但是，幼童耳咽空间很小，一旦受到感染，腺样体肿大，直接挡住耳咽管下方开口，阻碍中耳腔对外的通气，当里面空气被黏膜吸收后，里面压力小于外面大气压，耳膜内凹，会引起传导性听力障碍，产生「代偿性耳鸣」。

●中耳炎

由于儿童中耳腔较小，颞骨中的气房也尚未完成发育，一旦黏膜因感染发炎或过敏而肿胀，里面空间大幅缩减，干扰到耳膜及听小骨传递声波的功能，造成传导性听力障碍，即产生代偿性耳鸣；但当发炎物质或细菌毒素经由圆窗扩散进入内耳，伤害耳蜗，会产生「发炎性耳鸣」。

●耳垢栓塞

现在少子化，儿童变成家族之宝，许多长辈会替孩子清耳道，频繁掏耳后，会破坏外耳道上耳垢向外移出的螺旋线，不仅使新分泌出的耳垢难以排出，棉棒还会把耳垢向内推，并压实，阻碍声波传到耳膜，造成传导性听力障碍，产生「代偿性耳鸣」。

●噪音伤害

现在3C产品盛行，不少儿童沉迷于电动玩具或影音设备中，音量控制不好，或是长时间戴耳机，噪音直接进入内耳，造成耳蜗听毛细胞过劳，先是发生「听阈上升」，听声音会钝钝的，彷佛轻度听障，接著未受伤的听毛细胞加强摆动，出现「耳蜗性耳鸣」。

听神经细胞又加强传导，会出现「神经性耳鸣」。若持续，会提早出现永久性的听障。另外，外耳道炎、耳道异物（塑胶珠、石头或昆虫）、先天性胆脂瘤或鼔室硬化等疾病，也会引起儿童耳鸣，宜及早就医。

如何治疗及防范

  1.若是中耳负压问题，可在耳膜上放通气管，或是手术切除鼻咽腺样体改善。
  2.若是感染性中耳炎，可口服副肾皮质素及抗生素；若是过敏性中耳炎，建议长期服用抗组织胺治疗。
  3.若是耳垢栓塞，先局部使用耳药水，逐渐溶解耳垢，建议家长不要再替儿童掏耳。
  4.若是噪音伤害，孩童应远离3C产品及影音娱乐设备，多接触大自然，鼓励户外活动。