婴儿时期感染呼吸道融合病毒(RSV),会并发细支气管炎,造成类似气喘的症状,而早产儿感染病毒,通常会更严重。因此,目前健保给付出生年龄30周以下,或诊断有慢性肺疾病的早产儿。一旦感染RSV,出现肺炎、呼吸衰竭,甚至死亡等急性症状的风险偏高,即使痊愈,也可能出现过敏、气喘等慢性疾病。
目前仅有1种单株抗体,可供预防性投药,每年约1.7万需求,本月突发缺药危机,恐有致少700名幼儿将面临感染威胁。食药署药品组科长杨博文表示,「Palivizumab注射剂型」是预防RSV感染的不可替代用药,这次厂商突然在11月初告知,该药因国外供应链问题,将出现缺药情形到明年1月中旬,而库存仅能撑到12月底。
食药署协助专案申请,补充药品端缺
所幸已有其他业者协助专案申请进口,食药署将于2到3天内完成审查,希望可补足缺口。根据健保署统计,此药每年约有1.7万剂使用量,每名幼儿须打1剂,平均每月约1400施打,若从12月底缺货到明年1月中旬,恐有至少700名幼儿面临RSV重症感染风险,因此食药署收到缺药通知后,便紧急征求有意愿供应厂商协助。
伸援厂商拟从其他国家进口不同包装规格,但国内没药证,需采专案进口,而食药署近日已收到该厂商专案进口申请,将在2到3日内审核完毕,希望尽快补足药品缺口。
目前「Palivizumab注射剂型」尚未被纳入必要药品清单,食药署基于国内需要,已经考虑明年纳入必要药品清单中。根据《药事法》第27-2条规定,将来持有经中央卫生主管机关公告为必要药品许可证的药商,未能于药品短缺前6个月通报,属情节重大或再次违反者,得处6万到30万元罚锾。
2岁以下幼儿感染RSV.容易引发重症
临床显示,5岁幼儿以下如果感染人类呼吸道融合病毒,约一成引发重症,1%可能死亡,死亡率高于流感。2岁以下幼儿一旦感染,引发重症及死亡率风险更高。
国家卫生研究院感染症与疫苗研究所研究员周彦宏说周彦宏指出,呼吸道融合病毒的棘手之处,在于其病程进展相当快速,只需2~3天的时间,便可能从发烧的症状发展为严重的呼吸窘迫,进而演变成肺炎或支气管炎。
棘手的是,一旦感染呼吸道融合病毒,并无药物可用,想要预防,可以使用对抗F蛋白质的单株抗体(Palivizumab),但固定每个月服用一次,药价昂贵,且需持续用药,负担沈重。
重组腺病毒疫苗即将进入临床试验阶段
历经多年研究,周彦宏研究员研究团队利用黏膜性载体发展带有F蛋白质的重组腺病毒疫苗,能够有效抑制感染肺部组织细胞的呼吸道融合病毒量,进而降低肺部组织细胞发炎及体重减轻等症状。周彦宏研究员指出,小鼠实验显示,重组腺病毒疫苗可以激发人类呼吸道融合病毒特异性之Th1细胞性免疫反应的活化及中和性抗体的形成,有效降低肺部组织细胞的病毒量。
该研究将于今年年底进入临床试验,周彦宏研究员预估,未来将可顺利研发人类呼吸道融合病毒疫苗,15岁以下小孩及65岁以上的老人均为预防接种对象,婴幼儿接种后,就能避免感染病毒,或引发重症。