最新一期台大医院健康电子报,陈和升发表「小儿发烧之处置」一文,他说,「儿童发烧是儿科急诊最常见的主诉」,家属常因小孩发烧不适,而焦虑不安。
发烧若无脑膜炎、特殊不适症状可先观察
一般来说,小孩如果没有脑膜炎及神经学症状,单纯发烧是不会影响脑部。建议家长详记小孩发烧天数及相关症状,作为医师诊断时的重要参考,才能对症下药。
陈和升指出,耳温达如果超过38.5度,则可使用口服退烧药,耳温达到39度以上,或使用口服退烧药过了一个小时以上还未退烧,则建议使用退烧塞剂。(如果小孩原本身体健康,发烧时身体无特殊不适,即使耳温达到38度以上,家长可先观察,不一定急著使用退烧药。
值得注意的是,如果孩子有热痉挛或癫痫相关病史、慢性肺疾病、发绀性心脏病或并发心衰竭之心脏病、慢性贫血、糖尿病或其他代谢异常等疾病,耳温一超过38度,就可使用退烧药物,减少身体之不适,以免引发发烧相关并发症。
退烧过程出现七大危险表征应尽快就医
至于物理性退烧,例如,退热贴、冰枕,以及温水拭浴,可作为退烧辅助,不宜作为单一的退烧治疗方式,因为宝宝如因感染而发烧,则这类物理性退烧的效果有限,陈和升指出,孩子看病后返家休息,家长务必注意其身体状况,如果出现下列症状,必须尽快就医。
神经学症状:
(1) 意识不清、持续昏睡、眼神呆滞或退烧时精神活动力不佳。
(2) 痉挛、肌跃型抽搐、肢体麻痺、感觉异常或肢体无力。
(3) 持续头痛呕吐、颈部僵硬。
呼吸窘迫症状:
(1) 呼吸暂停、退烧时呼吸急促、呼吸困难、胸壁凹陷。
(2) 正常活动后变得很喘,例如,不能爬楼梯或走一小段路就很喘。
循环不良症状:
(1) 皮肤紫斑、嘴唇或四肢末梢发黑。
(2) 尿量大幅减少、哭泣时没有眼泪。
陈和升提醒,发烧病童如果出现上述七大危险表征,或是三个月以下的婴幼儿发烧,务必谨慎处理,尽速陪同至儿科急诊就医。