宝宝吞咽困难，父母照护准则

（宝宝吞咽困难，父母照护准则。）
 

宝宝常见吞咽障碍征状

    如宝宝还在喝奶时，若吸吮得不顺利、吞下时容易呛到、常常溢奶、甚至胃食道逆流等；等到长大一点接触副食品，开始练习食用某些泥状、块状食物，像是饼干、米饭、水果、肉品等，倘若咀嚼功能发展的比较差，则不排除会有吞咽障碍的可能性。

父母大致可以从以下4个生活经验中，观察孩子是否有吞咽困难。

    ．用餐时，咀嚼及吞咽的动作不协调。

    ．进食时，呛到的频率偏高。

    ．喝奶时，喉咙处会有咕噜咕噜的痰音。

    ．已经吃下食物，却又常发生逆流回来口中的状况。
 

宝宝吞咽的高危险族群

    临床上归纳出3种族群，分别因为某些部分的异常，会比较容易发生宝宝的吞咽相关问题。

神经异常

    脑性麻痺、脑瘤等，或神经尚未发展成熟的早产儿，都可能因为无法协调地运作口腔、反射、肌肉的动作，而缺乏良好的吞咽功能及发展。

构造异常

    此类如唇颚裂、喉头软化、食道狭窄等等，往往会增加吞咽动作的困难度。构造和神经的异常，通常在新生儿时期就可以提早得知。

发展异常

    原因很多，可能是生活缺乏相关刺激与训练、本身发展缓慢等，导致口腔动作或吞咽状况一直不是很熟练，如已经满3岁，却还会大量流口水或不会咀嚼较硬的食物，可能需进一步观察是否有吞咽的问题。 
 

观察迹象，掌握就医时机

    针对1岁以前的宝宝，林峰全治疗师说明，可透过以下迹象观察；如果是大一点的宝宝，则可再透过一些生活面行为，了解是否有吞咽方面的问题。但基本上，如有疑虑，建议直接就诊检查较佳。

0～1岁

    宝宝吸吮的力量、每次用餐的时间、呼吸与吞咽的协调性、呛咳、呕吐、口腔的声音（如喝奶后很喘、呼吸有明显声音）、体重的变化、情绪反应（如哭闹、肢体）。

2～3岁

    流口水状态（过多、没办法收）、不喜欢坚硬或长纤维食物、戒不掉奶嘴、舌头不灵活（如吃冰淇淋时，只会用唇而不会用舌头去舔）、口腔敏感（拒食某些特定的食物、不喜欢刷牙、不喜欢他人触碰口腔）。

吞咽困难对往后的可能影响

    在整体的发展阶段中，一旦口腔能力与协调性没有养成或过于迟缓，将可能会产生两种影响。

进食行为差

    无法好好的咀嚼、吞咽食物，自然身体无法吸收到均衡的影响，连带会促使发育不良的可能性发生。建议可透过「宝宝是否有持续成长（长高和变重）」来观察。

说话能力弱

    口腔各部位的动作无法好好配合，会影响咬字清晰度，势必会让宝宝在未来更精细的语言学习、人际沟通等情况面临困扰。此外，有吞咽功能障碍的宝宝，因为比一般人更容易呛到，食物可能会被吸入气管内而导致肺部受刺激，长期下来会罹患「反复性肺炎」，甚至引发严重的肺部感染症。

平日照护注意事项

    照护方面，掌握「喂食技巧」很重要，这也正是观察和训练宝宝吞咽能力的最佳时机。喂奶或副食品时，宝宝的精神状态要清醒；喂食时，宝宝必须处在稳定的状态和姿势。如喝奶时靠在妈妈身上；大一点吃副食品，必须让宝宝好好坐著吃，并逐步练习相关咀嚼、舌后送的动作。
 

    透过平日的喂食，培养孩子日后用餐的好习惯，例如：在固定的座位，饭前要洗手。依照发展的程度，也可以适时让宝宝自己练习拿食物，例如4～6个月可以练习拿有双侧把手的杯子，10～12个月可以练习自己拿饼干吃。