口服安胎药该不该禁？应重新审视安胎标准

早产难预防，只能延后但不能阻止发生

    安胎药物不分种类，仅能让本来可能发生的早产稍微延后发生（约延后48小时），并不能阻止早产发生。最大关键在于早产发生的直接原因不明，因此各大期刊、医学会仅能事后统计多胞胎、高龄、有早产病史、妊娠高血压或糖尿病的妈妈早产风险比较高，再加上早产发生前，未必伴随宫缩或出血，常常都是毫无征兆，无法预测。
 

    我就遇过半夜睡到一半忽然破水早产的产妇，也有女生因为子宫颈闭锁不全，在没有腹痛的状况下，胎儿就无预警的早产。这也就是为什么这二十年来，在国健署补助下，产检普及率几乎达百分百，产前超音波次数越来越多，安胎住院比例居高不下的状况下，的早产率还是持平没有下降。
 

积极安胎与健保制度、文化因素相关

    一直以来，社会上普遍认为妈妈要对胎儿健康平安出生负全责，为了避免早产，孕妇就该多休息、没事就在家安胎，不要到处趴趴走。万一不幸早产或是有任何意外，妈妈也免不了被指责「就是不小心动了胎气才会这样」，「是不是吃错了什么才早产」。
 

    在这样的压力下，倘若妈妈本身稍有不适、频繁宫缩往往会心急如焚的就医。而对医师来说，考量到早产本来就很难预测、害怕医疗纠纷等因素，在门诊，只要孕妇出现宫缩，即便只有30%早产机率，基于「多做不会错，少做怕被告」的原则，仍会防御性地给安胎药物、建议妈妈卧床休息。
 

    但除了早期破水，其实研究早有显示，卧床安胎并不会降低早产机率，卧床超过三天会增加血栓的风险。除此之外，长期卧床安胎、大小便进食都在床上解决，全身肌肉和骨质都严重流失，产后下床站都站不稳，也没有体力照顾新生儿，更有极高的比例病发产后忧郁症，对妈妈的身心灵都有极大的伤害。
 

    我认为，在思考口服安胎药该不该禁的同时，应该重新审视我们的安胎标准。因为不管换成哪种安胎药或是卧床休息，效益一样不大。因此，在决定是否要安胎前，应该多考虑妈妈的健康状态和生活品质。
 

    另外，更重要的是，国健署、妇产科医学会应诚实的告诉民众，目前并没有好的方式可以预防或预测早产，早产会发生并不是妈妈延误就医，更不是医师误诊，而是现代医疗发展至今的局限。