巨细胞病毒怀孕怎么办？巨细胞病毒费用、产检大公开！

    「巨细胞病毒」大家应该多少有耳闻过，但对于它到底是什么？常见吗？怎么样会受到巨细胞病毒感染？可能不是很了解，我们就从介绍巨细胞病毒开始吧！


 

（一）什么是巨细胞病毒？

    巨细胞病毒，Cytomegalovirus，少数人称为巨大细胞病毒，就是所谓的CMV病毒，它是种DNA病毒，与疱疹、带状疱疹是同个家族出身，而巨细胞病毒感染十分常见。
 

    特别更正一下，少数人会把巨细胞病毒说成「巨噬细胞病毒」，是错误的说法，巨噬细胞是白血球的一种，不是病毒，差一个字差十万八千里！

（二）谁会受到巨细胞病毒感染？

    谁会受到巨细胞病毒感染？答案是每个人都会，特别是常接触老年人、小孩的族群！
 

    巨细胞病毒感染是再常见不过的，它常见的程度已经到了：没有感染过者才是少数的地步，有将近60%-80%的成年人都曾经受过巨细胞病毒感染。 而成年人感染巨细胞病毒的症状往往非常轻微，以至于大家很可能完全不知道自己是否曾经感染过或正在巨细胞病毒感染当中。

二、巨细胞病毒感染途径

    巨细胞病毒感染如此常见，可想而知它是个感染途径十分多元的病毒，其实在受到巨细胞病毒感染以后，不管是患病期间或是痊愈后都可能成为带原者。

一般人感染途径

    在带原者的体液中都可能找到巨细胞病毒，因此接触到以下都可能感染巨细胞病毒：
 

• 血液

• 唾液
• 尿液
• 乳汁
• 精液
• 阴道分泌物中

腹中胎儿感染途径（先天性巨细胞病毒感染）

    腹中胎儿唯一的感染途径就是母亲，如母体曾经感染过巨细胞病毒，那么就具有抗体足以保护胎儿，但如果母亲从未感染过巨细胞病毒，却在孕期中「第一次感染了」，那么就可能造成胎儿先天性巨细胞病毒感染 ，引发后续疾病。

三、巨细胞病毒症状

    通常成人感染巨细胞病毒症状并不明显，也鲜少会出现严重的病症，不过如果是尚未出生的胎儿先天性巨细胞病毒感染，巨细胞病毒感染症状便会完全不同，以下带大家了解：巨细胞病毒感染胎儿会发生什么事！

（一）一般人感染巨细胞病毒症状

    首先从一般人开始，所谓一般人指的是一般免疫功能正常的人，不管大人、小孩，这些人受到巨细胞病毒感染后，多数是毫无症状的，少数人感染巨细胞病毒肝炎是会出现的症状之一，除此之外带多会发生像小感冒的症状，如：

• 发热

• 喉咙痛

• 头痛

• 寒颤

• 肌肉酸痛
   

    通常巨细胞病毒潜伏期没有特定的时间，感染巨细胞病毒后，它便终身潜伏在你体内，随时可能透过前面提到的体液传染给他人，或待免疫力较低下时又活化起来，再出现一次小感冒般的症状，所以你要说巨细胞病毒潜伏期是一辈子也没错。

（二）先天性巨细胞病毒感染

    相信大家都已经了解，巨细胞病毒感染对于已出生的你、我影响并不大，但对于还在腹中的胎儿来说，感染巨细胞病毒会怎么样呢？

    巨细胞病毒是最常见的病毒性先天性感染，巨细胞病毒新生儿感染率约在1%左右，出生时外观无异，但可能会出现听力问题。

确定先天性巨细胞病毒感染的胎儿会怎么样呢？

• 85%完全没有症状

• 10-15%于出生时出现症状（脑室周围钙化、肝脾肿大、肝炎、瘀血...等等）
   

四、巨细胞病毒检查、处置

    了解完巨细胞病毒可能带来的伤害，接著要进入最重要的部分：巨细胞病毒检查。既然知道巨细胞病毒会对腹中胎儿有所影响，那么我要怎么知道自己是否感染过、是否有抗体？有没有可能造成宝宝先天性巨细胞病毒感染呢？

（一）巨细胞病毒检查

    首先母体的部分，建议在怀孕初期进行抽血检查，但对于巨细胞病毒的产检，目前健保未给付，属于自费产检项目，如发现产妇为初次感染，则需进一步羊膜穿刺诊胎儿是否感染。

（二）巨细胞病毒检查判读及后续处置

    对于接受巨细胞病毒产检的孕妇而言，可能出现三种结果：

（三）IgG与IgM都呈现阳性怎么办？

      假设你很不幸属于IgG和IgM皆为阳性的一群，接下来医师即将面对三个困难的问题：

     
★ 1.究竟孕妇本身是属于初次感染，还是过去曾经感染过？

      IgG和IgM皆为阳性的族群必须加做亲和力检验，以确认是初次感染还是过去曾经感染，如结果属于低亲和力，那就有很高的可能性是孕期间的巨细胞病毒感染。

最理想的初次感染诊断法

三至四周后再抽一次观察抗体浓度的变化！

• 怀孕期间才初次感染巨细胞病毒的孕妇： 胎儿垂直感染巨细胞病毒的机率为35-65%

• 过去曾经感染过的孕妇： 胎儿先天性巨细胞病毒感染的机率约为1%
   

★ 2.若孕妇确定为初次感染，那腹中胎儿是否也受到感染？

      初次感染的孕妇必须靠羊膜穿刺]来区分在羊水中是否有巨细胞病毒的DNA。在这里提醒大家，一般的羊膜穿刺巨细胞病毒DNA并不包含在内，必须额外做DNA的PCR检验才行。
 

★ 3.若胎儿也确定受到感染，他未来是否属于会出现症状的那一群？

      对于确定受到巨细胞病毒感染的胎儿而言，目前的所有工具都无法100%的区分他未来的状况，他究竟属于完全没问题的那一群，还是属于可能出现听力、视力、认知、动作障碍的一群，我们无法区分。
 

      当然腹内胎儿严重感染的个案，高层次超音波能够找到许多异常，如：

• 脑内钙化

• 水脑

• 肝脾肿大

• 胎儿水肿

• 胎盘异常

但对于羊膜穿刺巨细胞病毒确定感染，但高层次超音波正常的胎儿，就无法得知他未来会如何发展了。