专家：普通二维B超孕检正常,无需再做四维彩超

近年来产检除了B超之外，我们还会听说一种检查，那就是彩超。四维彩超成像效果比普通二维彩超要好，可以更加全面地观察胎儿生长发育的情况。那四维彩超一定要做吗？

四维彩超成像效果比普通二维彩超要好,可以更加全面地观察胎儿生长发育的情况,为某些疾病的早期诊断提供准确的科学依据。近两年,四维彩超的受欢迎程度空前高涨,似乎成了孕妇必做的检查。 提前三个月都未必能预约上

3月3日上午9时,青岛市妇女儿童医院负二楼的产科彩超中心等待休息区几乎坐满了人,走廊和过道里也都是前来做检查的孕妇和陪同家属。由于人多,孕妇们在其间穿行也是格外小心,生怕一个不注意就被人撞到。

准妈妈刘晓燕(化名)已经满24孕周,一大早就过来排队。“听其他的妈妈说检查前最好多走动一下,让宝宝活跃起来才好照,我之前做B超时也是走了好久,生怕宝宝姿势不对看不出来,还得再重新排队。”刘晓燕告诉记者,为了能够做上四维彩超,去年底她就预约了,为的就是图一个放心,而且四维彩超能更清楚地看清孩子模样,可以留作纪念。

同在该院检查的准妈妈卢婷(化名)却正在为没有预约上四维彩超而难过。“我是最近才转到这边来检查的,之前是在市立东院那边,但后来考虑到妇儿医院检查方便,就转过来了。本来想着做个四维看看孩子的样子,可医生告诉我至少得提前三个月预约,我还有一个月就到24周了,约不上了。”卢婷一边说,一边焦急地给家人打电话。

该院产科主任许茜介绍,猴年选择生孩子的人本来就多,再加上二胎政策放开,明显感觉来院检查的孕产妇增加了很多。“门诊上现在一天平均得700多人,比去年增加了三分之一,我们也是轮番倒班,尽量满足大家的就医需求。但是四维彩超确实很难约,毕竟机器就这么几台,能做的数量肯定是有限的,一般都得提前三个月来预约。”许主任说,四维彩超不是必做的项目,具体要根据孕妇个体情况和意愿。

价格虽高却挡不住,准妈妈的决心

在青岛开发区第一人民医院,近期该院新购置了一台具有世界领先水平的美国GE高四维彩超仪,以缓解孕妇做四维彩超预约难检查难的问题。

“现在来做四维的一般都得提前3个月预约,有了这台仪器帮忙,我们可以将预约等候时间提前20天,可以服务更多的孕妇。”该医院彩超科工作人员告诉记者,四维彩超的诊断更为直观准确,看到的身体轮廓更清晰,能够尽早地进行排畸检查。

“四维是一定要做的,不做我不放心,而且能够清楚打印出孩子的模样留下来也是个纪念,多花钱也值。”刚怀孕一个月的市民谢女士已在青岛市立医院预约了四维彩超,而她的观点也说出了多数准妈妈的心声。

然而,很多准妈妈不知道的是,比起80元一次的普通二维彩超,三四百元一次的四维彩超本身只是一个表面成像,并不能起到二维B超筛查唐氏、胎儿染色体异常等作用。一些专家也表示,如果孕妇前期的普通二维B超做下来都正常,那就没必要多此一举。

生育高峰来临,折射医疗资源不足

准妈妈们不理性的趋之若鹜,固然是导致预约难的主观原因,从客观来看是生育高峰来临妇产科医疗资源不足所导致。四维彩超只是一个代表。

青岛开发区具备孕产接生能力的医院共有8家公立医院,产科床位316张,而今年预计生产的孕妇将突破2万人。从整个青岛市来看,目前拥有产科床位2508张,产科平均住院床位4.9天,按照床位使用率75%计算,每年每张产科床位可满足约56名新生儿出生需求,据此推算,青岛市2016年床位数可以满足16万新生儿出生需求,但资源不平衡问题比较突出,主要是部分优质医疗资源(部分大医院和部分区市二级以上医院),一直是床位紧张,医护人员满负荷,而部分医院和一些基层社区由于儿科资源匮乏却吃不饱,接生的人数并不多。

受全面放开二孩政策、生育旺盛期育龄妇女数量较大、属相偏好等因素叠加影响,近3年青岛市每年生育人数可能达12万左右,但是目前青岛的专业妇产科医疗资源却远远不足。“儿科不赚钱,而且很容易惹医疗纠纷,现在大医院里的儿科也都在萎缩,也就只有像妇儿医院这样的专业医院在扩大规模。”青岛市社保局有关部门负责人表示,社区医疗机构儿科医疗服务资源更缺乏,根据青岛市社保局统计全市共有家庭医生4550人,社区医疗机构儿科专业医师只有17人。所以虽然青岛推出了少年儿童社区门诊统筹新政策,但由于缺医少药效果并不理想。

“妇儿科是最专业的,科室设置也比较全,儿科大夫水平相对来说也都很高,除此之外数得着的也就有青医和海慈,其他医院的儿科都比较弱,医院本身招聘的儿科医生也少,有的一年就招一名。”青岛某三甲医院院长表示,全面实施二孩政策之后,妇儿科专业医院数量少、儿科医生短缺、儿童药物匮乏等问题亟待解决。

B超都检查什么?

B超检查是超声波检查的一种，是一种非手术的诊断性检查，通过B超可获得人体内脏各器官的各种切面图形比较清晰。B超比较适用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。

在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。

B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。