怀孕没宫缩羊水却破？医：子宫颈「不够硬」恐致早产

没宫缩就生孩？！第2孕期恐好发子宫颈闭锁不全问题

    「为什么子宫都没有收缩，宝宝就提早报到了？」许多有早产现象的妈妈与曾小姐一样感到纳闷。马偕医院妇产部高危险妊娠科主任陈震宇表示，造成孕妇早产的因素很多，但其中好发于妊娠第2孕期（怀孕13至27周）的「子宫颈闭锁不全」，却是发生早产的隐形杀手。
 
    子宫颈闭锁不全症状是在妊娠第2孕期常见的并发症，孕妇会发生无痛性的子宫颈口扩张，且羊膜会经由子宫颈膨出，进而发生破水而早产。虽然发生率约为1/100至1/2000，是孕妇主要的并发症之
一，但在临床上，却有5成以上发生原因不明。

逾5成原因不明！有早产病史、子宫颈变短是高风险群

    目前已知可能造成子宫颈闭锁不全的原因包括：曾接受过子宫颈锥状切除手术或子宫颈扩张术、子宫结构异常、多胞胎或羊水过多造成子宫颈变短等。
 
    主要的诊断标准可根据孕妇过去是否有早产病史、在第2孕期经阴道超音波检查子宫颈长度是否变短、或阴道扩张器检查下子宫颈是否已经扩张等来衡量。但这些方法缓不济急，发现当下想及时补救，常为时已晚。

子宫颈「太软」小孩恐待不住 超音波成像可先预测

    一般而言，有子宫颈闭锁不全问题的孕妇，子宫颈的结构会较松软，若能在妊娠初期就提早发现子宫颈「够不够硬」、找出子宫颈可能闭锁不全的高危险群孕妇，就能及时给予黄体素或安排子宫颈缝合手术。
     
    马偕医院妇产科团队现已采用彩色超音波弹性成像技术，在第1孕期（怀孕第1至12周）就能透过颜色分辨、配合定量分析来观察子宫颈的软硬程度，其检测的敏感度和特异度可达0.88 和0.84，比量测子宫颈长度的0.78和0.50更具鉴别力。
 
    医师透过超音波弹性成像技术可看见，软的组织在超音波下呈现红色，硬的组织则呈现蓝色，界于2者之间则呈现绿色，因此可有效预测孕妇发生无痛性子宫颈口扩张的机会，并提早安排治疗策略，成功降低小孩可能「提早见面」的早产风险。