异卵双胞胎相隔84天出生，靠子宫颈环扎术守住第二胎。当妈的感觉很开心

     高雄长庚医院妇产部副部长蔡庆璋指出，随著人工生殖技术的进步，及政府扩大补助专案，多胞胎妊娠比例逐年上升，但伴随的并发症和风险也相对提高。子宫颈闭锁不全一般都没症状，到怀孕中期随周数增加慢慢打开，没有感觉就突然羊水掉出，柳小姐在无痛状态下于17周破水，是子宫颈闭锁不全的案例，通常第2个宝宝要保住的机率也不高，也担心感染问题。

    双胞胎第2个宝宝延迟生产，目前医学上并无既定的准则该如何处理，大部分的B宝宝，会随著A宝宝的娩出而跟著娩出，就算当下没有娩出，A宝宝留置的胎盘也可能造成出血及感染问题。高雄长庚产科团队第一次在这样的双胞胎个案上进行子宫颈环扎术，2个宝宝的生产间隔84天，又能保住第2胎是奇迹，以这样的个案，若柳小姐下一胎再怀孕，就知道12到14周就要做预防性的子宫颈环扎术，避免再发生类似案例。

子宫颈闭锁不全

    「子宫颈闭锁不全」是指子宫颈没有关闭的能力，发生率大约1/500到1/2000，正常情况下，通常等到胎儿足月，37到40周时，子宫颈才会慢慢张开生出宝宝。

    临床显示，闭锁不全的孕妇，通常第一胎怀孕时，没办法事前得知，但可透过超音波测量子宫颈长度，预测风险，通常短于2.5公分则属于高风险群，建议在12周左右进行传统子宫颈环扎术。

子宫颈闭锁不全早产风险高

    正常来说，子宫颈在怀孕前及孕期几乎处于闭锁状态，直到胎儿足月，进入产程后，才会随著子宫收缩而变薄、扩张，让胎儿能通过子宫颈及阴道，顺利产出。然而，当子宫颈无法闭合或提早扩张，也就是所谓的「子宫颈闭锁不全」，可能使胎儿提早进入子宫颈、阴道，导致早产。

    先天子宫异常、因子宫颈病变曾接受手术、进行过多次人工流产，或先前曾有早产病史的妈咪，都能视为子宫颈闭锁不全的高危险群。

    廖敬慈医师提到，统计资料显示，曾有早产病史的妈咪，下一胎早产的比例将提高至25%左右，临床上，在怀孕初期，大约12到14周时，会视情况为有早产经验的孕妇进行「子宫颈环扎术」，将子宫颈暂时缝合，到生产前，或确定排除早产疑虑再拆除。

配合药物安胎，让胎儿好好待到足月

    除了子宫颈环扎术之外，若还合并有早期子宫收缩，应尽量卧床休息，医师也会视情况给予安胎药物，常见药物像是β交感神经作用剂、钙离子阻断剂等，主要原理皆为抑制子宫平滑肌收缩，达到安胎效果。

    要注意的是，「β交感神经作用剂」会同时作用于子宫和心脏，虽可有效抑制子宫收缩，却同时可能出现心悸、呼吸急促等副作用，但多为正常反应，不应自行停药，务必依照医师开立剂量服用。