胎儿可能在喊救命！孕妇必懂的6项求救讯号

    在孕期的不同阶段，胎动的感觉、位置都会有所不同，慈济医院妇产科主治医师陈怡伶表示，怀孕初期约10周左右，胎儿才4〜5公分大，透过超音波看到胎儿微微地在动，就能称之为「胎动」，但因为胎儿还太小，孕妈咪并不会有感觉。

    等到约20周左右，胎儿体重慢慢增加，孕妈咪渐渐能感受到胎动，对于经产妇来说，则是在18周就能感觉到，但也与身材的胖瘦有关，不同体重的孕妈咪，胎动的感觉就会有些落差。

    而陈怡伶医师也提到，20周左右的宫底高度（子宫最上方到耻骨联合上方的距离），约会落在孕妈咪的肚脐或是更下面一点的位置，孕妈咪平时可以观察这块区域，这阶段胎动会像「小鱼撞塑胶袋」的感觉，等到周数再大一些，胎儿移动的幅度会更大，甚至会在孕妈咪肚子表面看到胎儿滑过去的样子。

Attention
    时常看到新闻斗大的标题写著「胎动增加，可能是胎儿挣扎的讯号！」其实这是错误的解读，陈怡伶医师解释，有时胎动增加，只是因为环境声音过于吵杂，或是妈妈吃了含有咖啡因、糖份过高的食物、茶类，导致心跳加快，进而让胎儿活动力增加。

    她坦言，医师最担心的是「胎动减少」，最常见的原因可能是胎儿在睡觉，有时刺激一下就会醒过来，但如果许久都没反应，就要高度怀疑胎儿是否出现缺氧情况，需要赶紧就医。

讯号1：阴道出血

    当发生出血症状时，浩医师提到，孕妈咪可以先观察出血量及颜色，如果量没有像月经前两天一样多，可先自行在家观察；颜色的部分，若是呈现褐色或是深黑色，可能就不是进行性的出血，而是过去出血凝结后又溶解出来，通常量不会太多，孕妈咪不用过于担心，可在门诊时请医师多加追踪。

Attention
    当孕妈咪发现，出血的颜色呈现鲜红色，且量有如月经一样多时，建议马上前往急诊就医。浩医师也提醒，由于某些感染问题容易被忽略，感染会降低其免疫力，因此孕妇如有分泌物困扰，甚至在分泌物中发现血丝，一样要就医治疗。
 

讯号2：腹痛

    到了怀孕中后期，孕妈咪可能会有「肚子不怎么痛，但子宫酸酸紧紧的，且一次都会持续约5〜10分钟」，浩医师提醒，这可能是假性阵痛的表现征兆，当孕妈咪出现类似的情况，可先以疼痛的频率判断其危险性，如果没有伴随其他症状，也没出现规律性阵痛，就不算是真的阵痛，孕妈咪可以放心，适时卧床休息就可以改善。

    倘若孕妈咪还是不放心，可到医院请医师协助判断，浩医师建议，由于医师无法真实感受到疼痛感，因此在与医师形容时，孕妇可先描述疼痛的位置，如在上腹部、下腹部，还是左右腹部，使得医师能根据器官的分布以推测原因，再来，也要说清楚痛的时间点、频率，以及疼痛的感觉，比如：每10分钟规则地痛、不定时痛，还是持续闷痛，明确表达好让医师做出正确判断。

Attention
    有两种急性的腹痛状况，可能会让孕妈咪痛到受不了！第一个是胎盘剥离，子宫会感觉到硬梆梆的，腹痛程度严重，同时还会伴随出血，另外，偶尔才会碰到的子宫破裂，也会造成突发性的剧痛。出现以上两种情况，须立即到医院治疗。
 

讯号3：胎心音变化

    进行胎心音监测时，会让孕妈咪平躺在床上，并在肚子绑上两条皮带，一条是监测胎儿心跳的速度，另一条则是记录子宫有无收缩，观察时间约30分钟，浩医师说明，正常来说，胎儿的心跳应维持在120〜160次╱分，且要有明显的高低起伏变化。有时心跳会减速至90〜100次╱分，或是增加至170〜180下╱分，但很快就恢复，这样的心跳变化率，属于正常现象，「医师主要会观察整体变化，大多都落在正常范围，就没有太大的问题。

Attention
    当胎儿的胎心音发生迟发性减速时，针对怀孕24周以上的孕妇，会先给予支持性疗法，提供大量的点滴及氧气，使得胎儿能在子宫待更久的时间，以提升存活率，若是心跳依旧无法上升，医师仍会建议尽快分娩。对于24周以内的胎儿，由于出生的存活率不高，医师会根据临床状况，再给予不同的治疗。
 

讯号4：脐带绕颈

    「脐带绕颈的机率，比大家想像的还要高！」浩医师表示，根据研究，约有10〜30％的孕妇都有发生过，算是非常普遍的现象，但孕妈咪不免还是会担心对胎儿的影响，他解释，以前曾有报告指出，脐带缠住胎儿的四肢，就会造成手脚缺血，但其实发生率极低，主要比较常见是绕在脖子上，因为胎儿会在子宫里活动，加上空间有限，就容易出现脐带绕颈。

    浩医师提到，即使透过超音波观察，医师也无法确保没有绕颈问题，原因在于有时当下发现有绕颈情况，但孕妇活动一段时间后，胎儿自己转一转，就能把脐带转开，如要观察胎儿是否有异状，建议孕妈咪多观察胎动。

Attention
    如脐带有遭受到压迫，在不是很紧急的情况下，可能会反应在胎儿的生长速率上，虽然不会造成胎儿马上缺氧，但因为血流不流畅，影响养分及氧气的传送，进而就会影响胎儿的生长速度。
 

讯号5：羊水量多寡

    如何计算羊水量？浩医师说明，一般会透过超音波来测量，即为测量羊水指数（AFI，Amniotic fluid index），测量方式为以孕妇的肚脐为中心点，分成4个象限，分别测量各项象限的羊水深度再相加，正常范围应在8〜20公分，当数值大于24，可判断为羊水量过多，数值小于5，则是羊水过少。

    通常妇产科医师用肉眼大概能判断羊水量的多寡，随著生产时间越接近，因为胎儿体积变大，羊水量在子宫的比例也会慢慢下降，最多的时间点约会在31〜32周左右。

Attention
    正常的孕肚会呈现水滴状，但如果羊水量过多，器官被羊水所撑开，肚子会变成一颗圆滚滚的水球，反之羊水量过少，孕妈咪通常不太会发觉，但有些情况严重者，会将生理食盐水打入子宫补充，由于算是侵入性治疗，医师须评估胎儿状况才能进行。

讯号6：胎儿生长迟缓

    根据胎儿的体重大小，可分为对称性及非对称性，浩医师表示，对称性生长迟缓是指胎儿的头围、大腿骨及腹围一致性地过小，常见的发生原因为胎儿染色体异常（如：爱德华氏症、透纳氏症等）或是先天性感染疾病（如：德国麻疹、巨细胞病毒感染）。

    而非对称性生长迟缓则是因为母体提供的营养不足，也跟胎盘的功能不良有关，导致胎儿头大肚子小、四肢较短等，当妈妈有高血压、子痫前症、贫血等问题，都可能是因素之一。浩医师说明，约有40％的生长迟缓找不出原因，医师大多会先观察迟缓情况，努力争取更多待在子宫的时间。

Attention
    浩医师提到，生长迟缓会使得胎儿在子宫内吸入胎便的机率上升，因为子宫内的压力变大，有些胎儿会因此解出胎便，若只是吸进肚子，可能没事，但吸入肺部就会导致肺炎，严重的话还会因此死亡，对于有这类风险的孕妈咪，必要时会增加产检次数，以随时观察胎儿情况。