怀孕出血，胎儿就有危险？2个观察重点＆2项检查

    孕期出血，对孕妇就有危险？其实不尽然。发生在初期、中期、后期的出血状况，原因各有不同，严重程度也要视原因才能判断，甚至还会有人说，怀孕约4周左右的出血，表示身体在报喜！宥宥妇幼诊所院长郑伟吉解释，怀孕周数的计算方式，是从上一次月经的第一天开始算起，如果是月经周期规律28天的女性，到下次月经来临时，约刚好是3〜4周，胚胎刚著床，出现些微出血，称之为著床性出血，状态为量少且点状，往往都正常。

观察血的量及颜色．偶尔会伴随闷痛感

    如是确认有怀孕的孕妇，在家发现出血征兆，建议可先观察血的颜色及量，倘若出血量不多，建议在家自行观察，而颜色呈现褐色或是深黑色，也不属于进行性出血，可能是过去出血凝结后溶解出来，通常量也不会太多，可在门诊时多加追踪。

    郑伟吉医师补充，正常怀孕初期，出血量少通常不会伴随明显腹痛，但有些孕妇依然会感觉到下腹有如月经来时的闷痛感，约会在怀孕4〜5周出现，这是因为为了方便胚胎著床，子宫会开始充血，以便胚胎有个温暖安稳的床，其造成的出血量很少，颜色也不深，孕妇无须过于担心。
 

判断出血原因．进行超音波＆内诊检查

    为了确认孕妇的出血原因，郑伟吉医师表示，医师会询问过往的相关病史，并请孕妇描述其出血量的多寡，以及是否有伴随其他症状，之后再进行超音波或是内诊检查来做鉴别诊断。

超音波检查

    「有时怀孕周数还太早，验孕棒不一定能准确验到。」郑伟吉医师表示，透过超音波检查，约怀孕4〜5周能判断胚囊是否存在，确认怀孕与否，之后到了6〜7周，大致能确认胎儿的心跳声，观察胚胎大小、形状是否异常、是否有著床在正确位置，确定没问题后，大多医师才会发放妈妈手册，之后一路追踪到12周，接续怀孕中期的产检。

内诊检查

    内诊检查也是判断出血原因中很重要的工具，郑伟吉医师建议，孕妇不要听到内诊就开始害怕，由于出血原因有一部分可能来自于子宫颈，像是发炎、息肉等，进行内诊检查能帮助医师确认出血量及位置，以及子宫颈的相关状况，如有异状，也能尽快处理。「如果妈妈担心，内诊会对胎儿造成影响，可于怀孕12周稳定后再做。」
 

出血不等于流产．孕妇要保持乐观态度

    当发现出血时，不少孕妇都会担心是不是流产，郑伟吉医师表示，当怀孕周数约5周左右，孕妇要撇开「出血＝流产」这种错误的直觉。初期出血原因大多来自于黄体素不足、著床不稳等，只要确认胎儿状况良好，持续追踪至10〜12周即可。

    郑伟吉医师额外提到，与其担心是不是会出血，孕妇本身的心情及情绪，才是影响胎儿最大的关键。当年RU486（口服堕胎药）刚上市，曾有研究将流出的完整胚囊中的胚胎做检验，发现其不健康的胚胎，竟高达45%，郑伟吉医师以这项研究结果提醒孕妇，每颗受精卵不一定都很健全，初期怀孕能透过超音波了解到胚胎是否正常，其实很有限，更重要的是孕妇在孕期中要保有开朗心态，怀孕的过程中，常会发生不可预期的状况，千万不要胡思乱想、压力太大，确实遵守医师的医嘱，及正向的思维，对妈妈及胎儿更重要。
 

未怀孕的出血．原因可能为妇科问题

    当女性在家发现，阴道出血的量跟以往的月经不一样时，建议要到医疗院所进行检查，郑伟吉医师表示，当医师接收到这样的病患，第一步会先要求验孕，来了解是否为怀孕造成的问题，还是其他妇科的问题。然而，当已排除怀孕的可能，女性的出血状况又伴随腹痛时，医师就会怀疑原因可能来自于妇科疾病，并要求进一步检查。