稽留流产一定要清宫吗

稽留流产一定要清宫吗?

稽留流产不一定要清宫，主要看稽留流产清宫前的药流结果是否已将胚胎组织排除干净。

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。多数患者曾有过先兆流产的症状。稽留流产的常规步骤是“吃药加清宫”。目前药物流产常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。但是药流只适用于49日以内的妊娠，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。此时已不好确诊胎儿的大小。所以稽留流产的女性服用药物后可复查B超看是否已将胚胎组织排出干净。如果经检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况下就必须要清宫了。但是稽留流产因为胎盘组织的机化与子宫壁粘连的原因，处理起来相对麻烦，且一次人工流产不干净的概率比较大，一般先用药流后再进行清宫。所以说，稽留流产不一定要清宫，主要看稽留流产清宫前的药流结果是否已将胚胎组织排除干净。

稽留流产不清宫的危害

上面有说到，稽留流产的常规处理是“药流加清宫”。如果女性药流后复查确诊胚胎组织全部排除，那就可以避免清宫，但是如果没有排除干净，稽留流产就一定要清宫，如果不进行清宫很容易导致感染、大出血、不孕等后果。

大出血：药流不全是一定要进行清宫的，因为药流不全就会有残余的胚胎组织留在子宫内，影响子宫收缩，导致出血不止，大量出血有可能导致失血性休克或贫血，严重危及个人的生命安全，所以大家要对此引起重视。

感染：如果药流不全而不去清宫，很容易导致子宫感染，引起宫颈粘连、宫颈粘连等，导致各种并发症，例如盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症。

不孕：妇科炎症如果损伤子宫内膜，还有可能破坏胎儿着床的部位，进而引发不孕。

注意：如果服用药物后出血的时间较长，有强烈的腹痛就要警惕流产不全了，需要及时到医院进行清宫止血。

稽留流产清宫术的过程

术前

做白带常规检查：主要是为了排除妇科炎症，女性在怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，很容易出现阴道炎，而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，病人可能出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。

B超检查：是为了确定孕囊大小以此来判断手术难度，确定手术方式。还可以排除宫外孕，因为如果是宫外孕容易造成大出血，危机生命。

心电图检查：是为了确定心脏的健康程度，因为心脏不好耐受手术的程度有限。

血常规检查：是为了确定是否有性传播疾病，以防止病情进展。

术中

位置：患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。

消毒：用阴道窥器暴露宫颈，2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

探宫：用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。

扩张宫颈：用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，

清宫：在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。

吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。

术后

组织送检：将刮取物送病理检查。

预防感染：口服抗生素3～5天。

禁盆浴和性生活：禁盆浴14天，禁性生活30天。

复查：术后一定要注意定期去复查，避免出现清宫不全的现象。

稽留流产清宫后的护理

适当休息：半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼。

注意个人卫生：人流后要注意保持个人卫生，否则易造成感染。人流后一个月内应避免性生活;出血期间勤换卫生护垫;半个月内不能进行坐浴，只能淋浴。

注意出血情况：人流后的一周左右，阴道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗，以免病情加重。

做好避孕工作：一个月禁止性生活。一旦恢复性生活，要做好避孕工作，避免再次意外受孕。最重要的还是积极的抗感染，因为术后容易引起感染，最好在医生的指导下科学用药。

注意休息，加强营养：人流术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。

要适当补充营养：多吃一些富含蛋白质、维生素的食品，如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。

健康小提示

稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。