讨论度相当高的韩剧《非常律师禹英禑》,是讲述一位自闭症律师禹英禑的故事,她是个过目不忘的天才,自小能背诵复杂的法律规范,对工作充满热忱,但在口语、情感表达上相当吃力;生动的演出创造高收视率,也引起观众对于「自闭症类群障碍(Autism Spectrum Disorder,简称「自闭症」)」的关注。
身心诊所院长杨聪财表示,通常幼儿在2岁半至3岁前,父母能透过行为举止、社交状况,来观察孩子是否有自闭症倾向。整体而言,自闭儿语言发展迟缓、社交障碍、重复性动作,以及难以和他人建立情感。举例来说,一位妈妈曾经伤心的表示:「我的宝贝为什么都不看我?」,这些问题都有可能从患有自闭症的儿童身上发现,这些症状在成长的过程中,可能随著时间、治疗变化,而有不一样的发展。
先天性脑部受损所引发的发展障碍
目前所谓的自闭症(又称「孤独症」),依照美国精神医学会颁布的精神疾病诊断与统计手册第五版(俗称DSM-5)的诊断准则,重新定义了自闭症,将第四版的DSM(DSM-IV-TR)中的广泛性发展障碍症、亚斯伯格症候群、待分类的广泛性发展障碍(PDD-NOS)和儿童期崩解症,都纳入了自闭症类群障碍症(Autism Spectrum Disorder)的范畴。
根据中华民国自闭症基金会,自闭症是先天性脑部受损,所引发的发展障碍。这种脑部发展异常的情况,无法完全根治,即使透过手术、药物治疗,甚或饮食及长期作息调整,都只能稍微减轻症状。
在形成自闭症的原因上,并未发现心理因素造成的根据,而以5种生理原因为主:遗传、病毒感染、新陈代谢失调、怀孕或出生困难造成的脑损伤、基因等。
跟自闭症患者相处,真的非常孤独
戏剧中,为了照顾禹英禑,爸爸付出非常多的心力。《非常律师禹英禑》第三集爸爸回忆有一次自己跌倒装哭伤心,但女儿却看都不看他一眼,专注玩著火车,沈浸在自己的世界里。爸爸感叹地说:「跟自闭症患者相处真的非常孤独啊!」跟自闭症孩子说话,常常像在对空气自言自语一样。
自闭症患者可能从幼儿时期起,不容易察觉周遭人、事、物的改变,也不感兴趣,表现出对人不理、不看等现象,也不容易和亲人建立亲情关系,不能体会别人的情绪和感受,也不会以一般人能接受的方法,来表达自己的情感等困难。
自闭症是慢性无法治愈
杨聪财说明,如同糖尿病一样,自闭症是个慢性的脑部疾病,几乎没有治愈的案例报告,一般的治疗策略包括:
A心理社会处置
1.语言沟通障碍:进行语言治疗、辅助沟通(图片沟通)、社会故事教学。
2.感觉统合异常:进行职能治疗。
3.父母照顾压力:借由精神医疗社工师协助家庭支持。也可以善用病友/家属组成的组织,相互分享养育互动经验,可以减少无助挫折感。
4.行为改变术:例如应用行为分析(俗称ABA)
经过多年科学认证证明ABA可有效改变行为。ABA的基本原则,A-B-C Model (Antecedent 、Behavior 、Consequence),也就是「前因、行为、后果」,我们每天的生活都在经历ABC的原则。
例如小婴儿肚子饿了哭,妈妈喂奶。肚子饿是前因,哭是行为,后果是有奶喝。大人的行为也不例外:老板要求我们完成某项工作,我们加班完成,老板给奖金。前因是老板要求,加班是行为,奖金是后果。透过ABC原理,强化或减少行为表现。
5.长期安置:重度自闭症个案也常合并智能障碍,会出现明显缺乏自我照顾能力。这类个案有需要被安到长期安置机构。
B药物治疗
针对自闭症的情绪行为问题,给予适当的药物控制:
.精神异常给予精神安定药物;
.忧郁症:抗忧郁剂;
.焦虑:苯二氮平类药物(BZD);
.情绪起伏不定:情绪稳定剂;
.如果合并注意力缺损过动症:中枢神经活化剂。