研究质疑分娩方式与盆底症状之间的关系

发布时间:2022-07-09 19:02

标签: 催产素

女性会经历不同的盆底症状，但即使在怀孕期间，这些差异也已经可以识别出来。例如，分娩前有盆底症状的女性更有可能经历阴道分娩，这表明这些症状可能预示着分娩方式，而不是...

女性会经历不同的盆底症状，但即使在怀孕期间，这些差异也已经可以识别出来。例如，分娩前有盆底症状的女性更有可能经历阴道分娩，这表明这些症状可能预示着分娩方式，而不是相反。

挪威奥斯陆大学医学院学生 Tuva Kristine Halle 及其同事写道：“多项观察性和两项大型前瞻性纵向研究表明，阴道分娩与盆底功能障碍发展之间存在密切关联。” “然而，没有考虑盆底症状的产前数据。本研究提供了在第一次怀孕期间的两个时间点和第一次分娩后 8 年内的四个时间点获得的盆底症状纵向数据，这些数据是从未经选择的生育人群中招募的女性。”

从 2010 年到 2012 年，Halle 及其同事招募了 300 名在第一次怀孕期间怀孕 17 到 19 周的未生育妇女。其中，139 名女性在首次分娩后 6 周至 6 个月期间同时参加了一项随机对照试验 (RCT)。研究人员以电子方式对孕 21 周和 37 周以及孕 6 周、6 个月、12 个月和 8 年的妇女进行了关于尿失禁、阴道症状、肛门失禁和生活质量的国际尿失禁咨询问卷 (ICIQ) 模块他们的第一次交付。

共有 193 名女性参加了为期 8 年的随访。其中，84.2% 的正常阴道分娩的女性、93.3% 的阴道手术分娩女性和 76.7% 的剖宫产女性至少再分娩一次。

总体而言，所有分娩组的所有症状 ICIQ 评分均较低。

尿失禁
据研究人员称，尿 i在整个研究期间，阴道分娩的妇女的失禁分数有所增加。另一方面，剖宫产女性在怀孕期间和首次分娩后长达 12 个月的尿失禁评分均有所下降。然而，在 12 个月时仅存在统计学上的显着差异，阴道手术分娩的女性得分高于剖宫产的女性 (P = .039)。

阴道症状
对于阴道分娩的女性，阴道症状评分在分娩后 6 个月内增加，在 12 个月时降低。剖宫产女性的得分在怀孕期间和之后的 12 个月内下降。在各组中，阴道症状评分从分娩后 12 个月增加到 8 年。

与剖宫产的女性相比，经阴道手术分娩的女性在产后 6 周的阴道症状评分明显更高（P = 0.041）。产后 6 个月时，与剖宫产相比，经阴道分娩 (P = .004) 和正常阴道分娩 (P = .002) 的女性的得分更高。与剖宫产 (P = .047) 或正常阴道分娩 (P = .042) 的女性相比，经阴道手术分娩的女性的阴道相关生活质量评分更高。 8 岁时，各组的生活质量评分有所下降。

肠道控制
虽然在整个研究期间进行阴道手术分娩的女性的肛门失禁评分有所增加，但正常阴道分娩或剖宫产的女性的肛门失禁评分保持不变。与剖宫产患者相比，经阴道手术分娩的患者在 6 周 (P = .014)、6 个月 (P = .002) 和 12 个月 (P = .002) 的评分更高，并且更高与正常阴道分娩的患者相比，6 个月 (P = .016)、12 个月 (P = .004) 和 8 年 (P < .001) 的得分。分数的估计质量为从妊娠 21 周到产后 12 个月，肠道控制相关性降低，8 岁时增加，组间差异无统计学意义。

“这项研究的结果让我们深入了解了首次分娩后头十年内未经选择的生育人群中盆底症状的变化，”Halle 及其同事写道。然而，研究人员表示，“交付组之间的差异仍然是推测性的”，因为 ICIQ 没有具体的阈值来定义疾病或功能障碍，或者确定临床上的显着差异。“更好地了解怀孕期间盆底特征的变化及其对盆底功能障碍发展的影响应该有待进一步研究，”他们写道。