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自然产，生产开始用力到缝合伤口11步骤＋14问答大揭密

发布时间:2022-08-09 17:16

标签: 催产素

「预产期快到了，忽然发现什么都没准备，何时住院、怎么生也没概念。怎么办，好担心临时出状况！」针对产前妈咪的需求，我们邀请专家详细解说自然产生产流程，让妳轻松掌握准...

「预产期快到了，忽然发现什么都没准备，何时住院、怎么生也没概念。怎么办，好担心临时出状况！」针对产前妈咪的需求，我们邀请专家详细解说自然产生产流程，让妳轻松掌握准备重点、安心迎接宝宝出生。

生产流程11步骤

1.上产台、监测生命征象

进产房后护理师会协助妈咪躺在产台，用烤灯或被子保暖，接着将妈咪的双脚放上脚架消毒会阴部、铺设无菌铺单、监测生命征象与胎心音是否正常，随后视妈咪需求剃毛或灌肠。

2.陪产家人进入产房

做好生产准备以后，护理师会请陪产家人进入产房，站在妈咪肩膀附近的位置。

3.开始用力

分娩时会请妈咪双手抓住产台两侧握把、手肘悬空往后拉、头稍微前倾离开枕头、挺腰拱背，配合宫缩频率腹部用力将宝宝推出来。每次宫缩约可用力2、3次，阵痛过去再深呼吸放松全身。分娩过程中，医师会询问妈咪最后一次上厕所的时间，视情况导尿防止膀胱膨胀挤压产道，同时将手放在妈咪的阴道评估用力方式是否正确、观察胎头是否持续下降。

4.评估是否切开会阴

用力过程中医师会用手测试外阴部的延展性，若评估胎儿产出时外阴部会裂开，会视情况将会阴切开至合适的宽度，让会阴伤口保持整齐。

5.在子宫顶施压、调整胎儿位置

如果妈咪生到一半力气不足，助产师会帮忙在子宫顶施压，医师会从阴道调整宝宝的位置，将宝宝一点一点往下推出来。当宝宝的头突出外阴部1公分左右，即可停止用力、放开双手、放松哈气。

6.宝宝出生

此时医师会一手捏住会阴防止产道裂开，一手抵住胎头控制宝宝出来的速度。等宝宝的头完全滑出，再用手扣住宝宝的脖子将宝宝的肩膀娩出，宝宝娩出肩膀后即可顺利出来。

7.确认生命征象、剪断脐带

宝宝出生后，医护人员会先替宝宝调整姿势畅通呼吸道，再用吸球将宝宝头脸、鼻子和嘴巴的羊水吸干净，擦干胎脂、胎便与羊水，然后摩擦宝宝的背或脚掌让宝宝啼哭，等40秒～1分钟再剪断脐带。

8.拉出胎盘、阴道止血

接着医师会回到妈咪身边，请护理师将子宫收缩剂注入点滴促进宫缩，一手按摩子宫一手抓住脐带将胎盘拉出，再从阴道检查子宫腔有无残余胎盘或羊膜，持续按摩子宫促进收缩，等阴道血流量变少再塞入止血纱布。

9.打麻醉缝合会阴伤口

确认阴道止血后，医师会检查阴道及会阴裂开的深浅及大小，开始缝合生产伤口。如果会阴裂伤伤及肛门，会先用优碘消毒肛门伤口，再按顺序缝合直肠、肛门及阴道。如果先前没打减痛分娩，缝合前会在阴道口局部麻醉。

10.将子宫腔清乾净、冲洗会阴部

缝完伤口后医师会取出止血纱布，将手伸进阴道清除子宫腔堆积的血块，再从肛门检查直肠有无裂伤；接着护理师会用无菌温水冲洗会阴部，把会阴擦干后再将妈咪推到恢复室休息。

11.进入恢复室观察

进入恢复室后，护理师会检查宫缩及恶露的状况，教导妈咪按摩子宫的正确手法。由于产后1小时是产后大出血的好发期，在这段期间，每隔15～20分钟就要测量一次生命征象，持续观察1小时才能回到普通病房。

自然产常见的14个问题

►从阵痛到子宫颈全开平均要多久？

第一胎大约14～16小时，第二胎以上大约8～10小时。不过每个人个体差异性很大，还是要看临床状况，不能一概而论。

►阴道流出透明液体，怎么判断是漏尿还是破水？

漏尿的量不会太多，通常是咳嗽或肚子用力才会从尿道口出来一点，破水则会流个不停，有时甚至会流出上百cc。只要阴道流出大量水状液体，就要到医院检查。

►有可能还没阵痛就破水吗？

有。有些人破水后过一阵子才开始阵痛。这种还没阵痛就破水的情形叫做「早期破水」，一定要就医检查。

►怎么判断危险产兆？

如果出血量像月经一样多，有可能是前置胎盘或胎盘早期剥离；密集阵痛或持续性疼痛可能是子宫破裂或胎盘早期剥离，出现上述情况须尽快就医。妇产部主治医师表示，虽然生产前几天胎动会逐渐减少，但不会突然变少。如果胎动频率落差很大要有警觉。建议妈咪可以先喝一点甜饮料再站起来走一走、轻轻摇晃肚子，观察1小时仍没有胎动再就医。

►急产有什么征兆？可以预防吗？

虽然急产的阵痛有可能特别强烈，但每个人体质不同，不一定都会出现强烈阵痛，只要产生强烈的便意感或阴道出现「有东西要出来」的感觉，同时合并阵痛或强烈腰酸，就要赶快到医院。经产妇急产的机率通常比较高，怀孕过程出状况需要安胎、过去有急产病史也是急产的高危险群。胎儿足月后若想降低急产风险，可考虑住院催生。

►怎么判断自己是难生或好生？

一般来说骨盆腔大、宽比较好生，骨盆腔小、窄较难生。屁股翘、身高高的人骨盆前后径宽，通常会比较好生；屁股扁、扁身、身高矮的人骨盆前后径窄，通常会比较难生。

►听说打减痛分娩会延长产程？

根据目前发布的研究数据，打减痛分娩的确会让产程多出20～40分钟。这是因为疼痛感降低会让产妇抓不到宫缩的感觉、不晓得什么时候该用力。不过就临床观察，减痛分娩虽然会在待产时延长产程，对生产却有不小的帮助。林明纬表示，这是因为分娩时骨盆底肌会（因为疼痛）出现反射性收缩、影响胎头下降，减痛分娩可以帮助骨盆底肌放松。

►待产时出现什么状况需要催生？

待产时有两种情况需要催生，一种是宫缩不够强导致产程停滞，一种是破水6小时以上还是没出现规则宫缩。由于子宫是无菌的空间，破水后阴道细菌有可能往上造成子宫感染，破水后通常会给予抗生素及催生药让宝宝赶快出来。

►减痛分娩可以提早打吗？

最新研究发现提早打减痛分娩并不会增加剖腹产的机率，因此美国妇产科医学会早在2017年就已经解除「开两指才能打减痛分娩」的限制。现在无论子宫颈开几指，只要想打就可以打。

►生产用力时可以继续打减痛分娩吗？

要看情况。医院的做法是不停止施打，先让妈妈用力。如果妈妈能够正确掌握用力节奏，可以持续打到宝宝出生为止。如果妈妈抓不到用力的感觉，会暂时关掉或减量，等妈妈能够掌握用力节奏再开启。还有一种做法是将定时给药系统关掉，给妈妈自控式按钮，让妈妈凭感觉自由选择是否要给药。

►想记录生产过程应该怎么做？

最好提前与医师协调拍摄需求，让产房医护人员先有心理准备。拍摄中随时注意声音及动作，避免干扰医护人员工作。由于阴道会喷出很多血水及羊水，如果不想拍到血腥的画面，最好站在妈妈的头旁边「由上往下拍」。

►什么情况会用到真空吸引器？

如果生产过程遇到瓶颈，助产士帮忙压肚子宝宝还是出不来，就要用到真空吸引器。此时医师会将会阴切开，配合助产士的动作用真空吸引器将宝宝拉出来。

►听说真空吸引器会让宝宝的头变形？

真空吸引器不会让宝宝的头变形，但会让宝宝头顶的软组织（产瘤）变得更明显。一般来说，9成5的宝宝都不会被真空吸引器影响，但有百分之5的宝宝可能会头皮下出血（头骨和头皮中间瘀血），极少数会颅内出血。

►如果胎盘一直下不来怎么办？

胎盘下不来有几种情况，一种是宫缩太强把胎盘夹住，一种是脐带断裂与胎盘分离，还有一种是植入性胎盘。前两种情况，医师通常会一手抵住子宫顶端、一手伸进子宫把胎盘拉出来或用钳子把胎盘夹出来。植入性胎盘比较棘手，需要开刀处理。

怀孕9个月即可决定生产方式

提醒准妈咪，怀孕9个月以后就可以决定要用什么样的方式生产。此时可以先和主治医师要「自然产生产同意书」和「剖腹产手术同意书」，了解一下不同生产方式。接下来再与医师讨论想用什么方式进行，比如是否做会阴切开、打减痛分娩、用什么敷料防止伤口沾黏…等。希望妈咪们都能够放松心情，在产前的最后一个月安心迎接宝宝出生。