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什么情况需要剖腹产？了解剖妇产流程、伤口与风险

发布时间:2022-07-26 18:42

标签: 产前征兆

随着医学进步，让妈妈们除了自然产以外，还有剖腹产的选择。不过除非产妇身心有状况，否则大多数医生仍会建议以自然产为主。到底什么情况会需要剖腹产，剖腹产有什么优缺点？...

随着医学进步，让妈妈们除了自然产以外，还有剖腹产的选择。不过除非产妇身心有状况，否则大多数医生仍会建议以自然产为主。到底什么情况会需要剖腹产，剖腹产有什么优缺点？伤口大吗？可能有什么风险、后遗症？

什么情况需要剖腹产？

当自然生产会对胎儿和产妇的生命造成危险时，剖腹产就成了另外一种生产方法。接着就让我们来了解，在什么情况下需要剖腹产？以及剖腹产的手术过程与产后调理法吧！

虽然临床上已可借某些情况，事前决定产妇是否需要剖腹产，但仍有许多因素事前无法预料。有许多剖腹产都是产妇在经历自然产的过程中，迫不得已要改为剖腹产，让许多的产妇及家属难以接受，认为产妇冤枉痛了两次。

事实上，许多状况无法事前评估，必须经过一段时间的阵痛，医师由临床上的阵痛与产程的进展，才能判断是否可以顺利生产，例如：胎儿在产道中旋转的角度、胎头变形的能力还有母体产道肌肉的弹性等等。

此外，生产过程中，胎儿也可能会因为脐带受压迫，或其他不明原因而心跳不稳或缺氧，而必须施行紧急剖腹产。所以，有很多产妇可能会在经过长时间的产痛后，才不得已施行剖腹产。

能够事前决定需要剖腹产的情况有以下几种：

当骨盆较窄时：当产妇的骨盆比胎儿的头部更窄时，就必须需进行剖腹产，这种情况也被称为「胎儿头部和骨盆不均衡」，产妇的骨盆大小（约10cm）比胎儿的头部更窄时，很难自然生产。一般在怀孕期，可以透过超音波检查或内诊等方法，预测出胎儿的头部大小和产妇的骨盆大小，可提早决定是否接受剖腹产手术。

当胎儿的姿势有异时：一般当胎儿的姿势不正常时，会出现头部没有朝下的臀位，以及朝侧边躺着的横卧位两种情况。当胎儿出现这种情况，采取自然生产时，其腿部会先娩出，脐带会受压而出现氧气无法供给的状况。

有时也会出现胎儿的头部卡在骨盆，无法娩出的情形，严重时会引起脑损伤或胎儿死亡的危险，90%以上出现臀位情况的产妇（特别是初产妇），都会以剖腹产来生产。而出现横卧位的情况时，是无法自然生产的。

前置胎盘或胎盘机能出现异常时

如果胎盘是堵着子宫颈口的前置胎盘，或胎盘出现异常时，阵痛会开始出现，胎盘很可能会比胎儿更先朝外娩出而造成危险，所以为了安全起见，应选择剖腹产。
当产妇患有疾病：当产妇患有心脏病、肾脏病、糖尿病等疾病，或其子宫或阴道畸形，以及阴道或子宫颈患有性病时，都应选择剖腹产较为保险。
当子癫前症严重：当子癫前症严重时，阵痛会开始出现，血液会逐渐升高，有可能会引起一种叫癫痫的抽筋症状，这时，产妇会有失去知觉或呼吸困难的症状，对胎儿也会造成危险。
多胎怀孕：如果胎儿是两个以上的话，由于过分压迫子宫颈口容易引起早产，而且生产时间也比正常时间多1.5倍左右，尤其双胞胎中，有一胎是臀位的情况也特别多，所以一旦怀双胞胎或多胞胎时，一般都需要接受剖腹产。

高龄产妇

由于高龄产妇的年龄大，子宫颈部老化而引起产道变硬，所以选择剖腹产的机率较高。有时候在第二产程中，高龄产妇很难充分使出力气。但是也不是所有的高龄产妇都必须选择剖腹产。

第一胎是采用剖腹产的情况

当第一个孩子是剖腹产时，因为有可能会发生子宫破裂，所以建议第二胎也采用剖腹产。
如果第一胎通过剖腹产顺利生产的话，也可以尝试自然生产。

需要紧急剖腹产的情况

剖腹产的过程

手术时期和时间，一般在预产期前1～2周进行，手术时间大约为30分钟。手术前3天前会进行心电图检查、尿液检查、血液检查、胸部X光检查。在手术的前一天入院，从午夜开始禁食。

1. 手术前的阶段：首先会剔除产妇的体毛，然后会对手术的部位，即对腹部进行消毒。手术后的2～3天内不能活动，因此手术前必须先插入导尿管。

2. 麻醉：麻醉的方法有全身麻醉、硬膜外麻醉、脊椎麻醉等多种方法，但主要都是选择全身麻醉。

3. 手术：切开腹部。手术部位一般在距离耻骨上方3cm左右的位置，横切10～13cm，依胎儿大小而定。

4. 将腹壁切开，再切开胎儿所在的子宫壁。

5. 接着切开包裹着胎儿的羊膜，抓住胎儿的头部往外拉。

6. 剪断脐带，清除羊水和羊膜的残余物。

7. 缝合：生产结束后会对手术部位进行缝合。

8. 从子宫颈开始到腹部总共会分为7～8个阶段进行缝合。缝合子宫颈等腹内部位时，医生会使用能被体内吸收的线。

9. 对皮肤表面进行缝合时，主要使用不能吸收，应该摘除的线，并会在出院之前拆线。缝合之后会马上进行消毒，贴上美容胶布，然后送往恢复室。

剖腹产而引发的问题与脐带血

手术部位感染：手术部位和子宫、骨盆内的器官受到感染是剖腹产最常见的后遗症。皮肤敏感或患有糖尿病的产妇受到感染的机率会更高，如果产妇受到感染，需持续接受抗生素治疗。
器官受到损伤：切开腹部和子宫，其他器官也可能会受到损伤。此时应该将缝合的手术部位再次切开进行手术。
尿道感染：因为腹部和子宫被切开，也可能会引起尿道感染。此时必须注射适量的抗生素进行治疗。
出血过多：手术后由于运动量的减少和血液凝固因子的变化，会引起出血。此时必须矫正非正常的血液凝固过程，注射药物止血。当出血过多时也会进行输血，但是这也可能会引发其他的并发症，所以因慎重考虑后再选择适合的应对方法。
手术疤痕：有些产妇的体质，会在手术部位发生红痒现象，也很容易留下疤痕。所以这类体质的人，为了不使手术部位受到感染，必须在消毒和清洁上依据医生的处方，涂抹加入了抗消炎剂和类固醇的软膏。
脐带血：在婴儿出生时，于脐带及胎盘所存留的血就叫做「脐带血」。因为当中富含「0岁」的干细胞，正是人体制造血液及免疫系统的主要来源，可以取代骨髓移植使用而显得异常珍贵。
脐带血的干细胞又称为「万能细胞」，因为它类似胚胎一般，是「年轻」而较未分化的细胞，可以发展成不同型态之细胞或组织，做为基因疗法及复制疗法之用。
目前被证实可以用「脐带血」治疗的疾病包括各种血癌、淋巴癌、贫血……等，是以「脐带血」来替代骨髓。