早产威胁宝宝健康协和医院专家：预防早产需做好孕期健康管理

发布时间:2022-11-17 15:23

标签: 产前征兆

早产是威胁新生儿健康甚至生命的重要原因之一。每年的11月17日是世界早产日。在世界早产日来临之际，环球网健康记者采访了北京协和医院妇产科主任医师马良坤教授，针对于如何预...

早产是威胁新生儿健康甚至生命的重要原因之一。每年的11月17日是“世界早产日”。在“世界早产日”来临之际，环球网健康记者采访了北京协和医院妇产科主任医师马良坤教授，针对于如何预防早产、做好围产期保健进行了权威科普。

发生率达10%！早产威胁宝宝健康
  早产是指妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g至妊娠不满37周分娩，这个期间出生的新生儿称为早产儿。在我国，每年都有100多万的早产儿出生，早产儿发生率约为10%。随着二胎、三胎政策放开，高龄产妇激增，因高龄孕产妇引发的早产儿问题呈明显增多态势。

  根据马良坤教授介绍，早产分为自发性早产和治疗性早产。自发性早产包括未足月就进行分娩或未足月胎膜早破而被动分娩，治疗性早产则是由于母体或胎儿的健康原因，为了母婴安全，孕妇不能够继续妊娠。

  自发性早产的高危因素包括早产史、子宫畸形、双胎、高龄、肥胖、多胎妊娠等。而导致治疗性早产的原因包括子痫前期、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）以及胎儿先天缺陷等。

  “简单来说，治疗性早产就是为了治疗某种疾病而主动早产。比如有高血压的孕妈妈发展成重度的子痫前期，可能这时候胎儿只有30周，但孕妈妈也不能继续妊娠，不然母婴都会有生命危险。”马良坤教授说到。

  随着围生医学和新生儿重症医学的发展，20多周的极早产儿存活率也在逐渐提高。但马良坤教授表示，由于在妈妈的子宫里“住”的时间不够，早产儿各器官系统发育不成熟，即使存活也面临着诸多并发症的生存挑战，包括肺发育不成熟、缺血缺氧性脑病、感染、胃肠功能差、黄疸等。

  除了近期并发症以外，早产儿的远期生存质量也会受到影响，比如孩子的智力、体力和抵抗力的发育速度有可能比足月儿慢。因此，为了宝宝的健康，预防早产很重要。

预防早产需做好孕期健康管理
  随着生活质量的提高，当代的健康观念已经从以治病为中心向以预防为中心转变，国家健康服务重心也由后端的治疗向前端的预防转移。实际上，大多数早产是可以预防的，积极预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一。如何预防早产，马良坤教授提出了“生活方式医学与围产保健相融合”的理念。

  马良坤教授解释说，孕妈生活方式的转变，是预防早产的第一步。当代很多孕前女性生理处于亚健康状态。经济发展带来的不仅是便利，随之而来还有营养摄入不合理、熬夜、肥胖、压力大、睡眠不规律等众多不良生活方式习惯。

  孕期的不良生活习惯会使早产的风险增加。因此，备孕期的准父母们应积极在专业医疗机构进行孕前咨询，在孕前就做好身、心各方面的调节。保证科学膳食摄入，养成运动习惯以增强体质，避免孕期仍在纠正不良的生活习惯的路上挣扎，迫使胎儿在亚健康环境中“住”的不安稳，发生早产。

现在很多准父母们保持高盐、高脂、高热卡，精加工等不健康的饮食模式，常出现营养过剩、营养不良及营养不均衡等营养问题。而营养与孕妇及其胎儿的孕期健康密切相关。营养导致的低体重、肥胖问题会增加流产、早产的风险。因此，备孕期和孕早期的营养筛查和养成科学膳食摄入习惯格外重要。

合适的体重水平，正常体脂率和肌肉量，是备孕期和孕早期自我调整的主要目标。谈及孕期运动误区，马良坤教授说道：“有些人认为孕妈不能运动，怕动了胎气，这其实是一个误区。事实上，心肺功能和核心肌群力量对于孕妈、尤其是双胎的孕妈非常重要。

  如果孕妈核心肌群力量不足，心肺功能不好，就无法承担子宫和孩子的重量。在孕中期可能会出现心慌、气短，在孕晚期也容易出现自发性早产、破水、宫缩等问题。”因此，准妈妈们应在备孕期养成并保持良好的运动习惯，增强体质，为宝宝提供安全安稳的“砖房子”居住环境。

  孕妈不仅要在孕前运动提高身体素质，保持健康的膳食习惯，还要关注到心理健康。马良坤教授谈到，怀孕对女性的心理健康是一个极大的挑战。由分娩恐惧、原生家庭、亲密关系、工作压力等导致的焦虑、恐惧、抑郁、压力都可能在孕期集中爆发。因此，孕妈不仅要积极地进行心态调整，同时也需要家人的理解和呵护。

  “怀孕期间，健康女性要做健康管理，高龄、肥胖等女性要做风险管理，有疾病的女性需要做疾病管理。这些管理对于早产的预防非常有帮助。”马良坤教授认为，怀孕是女性进行身心健康重新整理的一个重要机会，“管理”二字的重要性不言而喻。

  据了解，在孕期健康管理方面，北京协和医院妇产科已经形成了一套以心理健康、营养健康、运动健康、口腔健康、中医健康等多学科为主要抓手的产科诊疗管理模式。根据多年的临床经验和观察，马良坤教授总结了一套早产预防的多学科协同方案。具体来说，预防早产包括以下几个要点。

.其一，早孕期应做好妊娠风险评估、相应疾病的解释管理教育。
.其二，孕期的生殖健康格外重要，阴道微生态检查可以帮助预防阴道来源的感染；
.其三，是心理筛查及管理，预防焦虑抑郁等情绪问题。
.其四，是饮食模式评估和教育，包括避免致炎饮食(油炸烧烤等)导致的炎症状态、预防腹泻来源的消化道感染、预防高脂饮食带来的急性胰腺炎、预防高碳水饮食带来的巨大儿和羊水过多等。
.其五，是营养素检测发现微量元素维生素的失衡，及时调整随访。
.其六，是口腔健康筛查和教育，避免牙周感染等口腔来源的下行感染风险。其七，是体成分检测及运动习惯调查，增加核心肌群力量，避免因核心肌群力量缺失导致的下腹坠胀、频繁宫缩。除了系统化的诊疗管理模式外，马良坤教授善用很多生动形象的比喻帮助孕妈妈们理解。

例如，孕早期的“种子—土壤”理论。马老师将宝妈自己的身体素质比喻为“土壤”，将良好的心态和情绪比作“阳光”，将营养情况比作“水分”，将宝宝比作“种子”。孕妈妈能做到的就是将改善自身“虚症”的中医体质，积极治疗牙周炎等疾病，积极锻炼增强身体素质，进而将土壤条件变好。

孕妈妈还应保持良好的心态和情绪，让“种子”每天都能照到暖暖的“太阳”，而非天天在“乌云密布”的环境中成长。检测营养素，及时发现营养隐患，改善饮食习惯，改善，让“种子”吸收到天然无害的“水”，而非“火锅汤汁”和“可乐”这些不利于“种子”成长的营养成分。

马良坤教授介绍说，这一整套方案不仅有科研和理论支撑，还运用了互联网、AI等工具，如果在全国推广下去，可以让全中国的孕产妇享受到最科学的健康管理和围产保健。“这对于助力三孩政策落地，促进健康生育，有着非常重要的意义。”