怀孕容易吗？从日常6件小事来看，难易因人而异适时求助不孕科早日达成心愿

    「怀孕容易吗？」禾馨生殖医学中心院长朱伯威从6件平常事来分析：

1.月经周期规律，怀孕容易吗？

    朱伯威医师：比起经期不规律的人，的确会有较高的机会怀孕。因为有规律的周期较容易计算出排卵的时间，也就是所谓的「排卵期」，且必须是以「没有其他不孕的因素」为前提。
　　
    然而，每个人的「规律经期」，其实有著不一样的「意义」，通常是21～35天为一个周期的月经都算正常，但有人的周期短，有人的周期长，可能是双月、一季或半年才来一次，虽然也是「规律」，不过，太短的周期，可能有卵巢功能不佳的隐忧；过长的周期，又担心有多囊性卵巢症状等慢性不排卵的问题，在「规律」的背后，也许有著不同的原因导致不易怀孕。
　　
    大家都知道，下次月经来潮的第一天往前推14天就是排卵日，而排卵日的前五天及后四天加起来共十天的时间，就称为「排卵期」，想要知道自己的排卵期，可透过量一段时间的基础体温推算。其实「14天」的数字只是一个范围，因为有人早在第11天就排卵了，想要精准抓出排卵日，还必须搭配抽血检验和超音波检查。
　　
    简单说，正常的经期规律只能算是好孕的众多因素之一，影响怀孕的因素很多，而且也未必全是女性的问题。

2.身体质量指数（BMI）正常，怀孕容易吗？

    朱伯威医师：如果BMI超过25，即是「过重」，高于30，则是「肥胖」，对于怀孕都有不利的影响，因为肥胖表示「身体处于慢性发炎」的状态，将直接影响脑部认知，进而影响内分泌的运作，产生胰岛素抗性与多囊性卵巢症候群，对于备孕将有不利的影响。建议透过饮食和运动，让肌肉增加并减少脂肪，使身体维持在良好的状态。
　　
    对于BMI在正常范围内的人来说，即使相同体重，但肌肉与脂肪组成比例不同，成功怀孕的机率也有所不同。建议备孕中的朋友，可考虑开始健康的饮食、规律运动及正常作息，并且适度的温和减重，让身体的脂肪比例下降，肌肉比例上升，只要不是体重过轻，相信减重对大部分人都是有好处的。
 

3.男人精液正常，怀孕容易吗？

    朱伯威医师：一般人认为的「精液正常」，多局限在精虫数，目前世界卫生组织所公布的男性精虫标准值，每c.c.精液须含1,500万只精虫，与30年前相比，仅剩1/4，也就是说，30年前的标准为6,000万，经过不断下修，如今只剩下1,500万只，即使数量符合了标准，怀孕难度却也比过去提高不少。
　　
    男性是否能让女性怀孕，不只看精虫数量，还有型态是否正常、活动力是否良好，随著生活型态的改变，男性精虫品质也大受影响，数量变少不说，活动力不佳的精子将无法游到输卵管和卵子结合，因而导致不孕；精子形态更是男性生育能力的重要指标，因为只有型态完美的精子才能突破重重难关并顺利达阵，异常率偏高的精子严重影响受孕功能。综观精子的种种变化，显示男性对于不孕所要负的责任也日益提升。

 

4.频率OK，怀孕容易吗？

    朱伯威医师：医学上对于「不孕」的一般定义是，夫妻在无避孕的正常情况下且经过一年仍然无法怀孕。然而，频率OK的定义，其实因人而异，最重要的是，有无配合女性的排卵期。
　　
    不过，维持一定频率的，总是比频率低来得更有机会受孕！对于分居两地的夫妻，想要维持一定频率的，势必有难度，若想要怀孕，更需要掌握女性的排卵期。不过，若是夫妻行房背负沉重的生子压力，将不利于受孕。

 

5.危险期行房，怀孕容易吗？

    朱伯威医师：如果还未有生育计划的话，就要避免在排卵期行房，因为这时的中奖率相对较高，所以，人们总会称排卵期是「危险期」，但对于备孕夫妻来说，在「危险期」行房却是怀孕的基本功课，因为卵子的受孕力在排出后的24小时内最强，若未受精的话，就要等到下一次了！建议女性可记录自身的生理周期，以掌握可能的排卵时间。
　　
    如果顺利受精，受精卵即有机会持续分裂发育，成为更成熟的胚胎，并同时前往子宫腔而后著床于子宫内膜之上。可是子宫内膜也并非总是准备在迎接胚胎著床，而是有所谓的「著床窗期（Window of implantation: WOI）」。根据研究，从WOI开始到结束，平均只有48小时，而WOI开启到开始准备关闭则更只有32.8小时，甚至也有少部分的人WOI少于24小时。
　　
    也就是说，虽然月经大概28～30天来一次，但中间有机会接受胚胎著床的时段大概只有短短两天，更不用说必须事先能掌握到排卵的时机，顺利受精形成好胚胎，才能有著床的机会。这样看来，怀孕其实没有想像的容易！

6.曾经自然怀孕生过第一胎，之后，再次怀孕容易吗？

    朱伯威医师：自然怀孕生了第一胎，却迟迟未迎来第二胎，就医时，医师会评估第一胎的生育年龄、自然产或剖腹产、选择剖腹产的原因、伤口的位置等等，先排除许多问题。当然，也不能忽略生完第一胎后，身体历经许多变化，可能因故有接受过手术，加上年龄可能已属高龄，随著年纪的增加，卵子的异常率上升，不少因素都可能让怀孕变得不容易。
　　
    还有容易被忽视的压力，不可小觑！带著大宝备孕第二胎，终究不如当初的二人世界的轻松，若是又被期待生个男孩，更是承受无形的压力，进而增加了怀孕的难度。

 

就诊不孕科≠进入疗程

    不少长辈觉得怀孕就像母鸡下蛋一样简单，怎么会有不会下蛋的母鸡？然而，随著生活型态的改变，让许多原本看似容易的事情变得困难重重，怀孕就是其中之一，现实生活中有太多因素影响了怀孕，因此，求助不孕科的人愈来愈多。
　　
    朱伯威医师表示，不少人以为至不孕科就医，就等于走进疗程，「就医是透过专业针对个人状况予以客观分析，借由各项检查找出造成不孕的可能原因，是不是要进入疗程，必须视问题的严重程度、求子的急迫性而定」。有时，只需要开个排卵药，不久就有好消息了。
　　
    他说，曾有人妻结婚不到一年，因为想要赶快生宝宝而来就医，初步评估了状况，做了超音波检查，发现人妻快要排卵了，但为了把握时间，还是开了单子请她在生理期来了之后，到医院抽血验基础荷尔蒙，并约了下次回诊日期。不过，还没抽血检查，人妻就连络他告知「验出怀孕了」。朱伯威医师说，「常有人到了约诊日期却未到诊，大概就是验出怀孕，直接转挂产科了」。
 

   
    朱伯威医师指出，造成不孕的原因很多，可能是个人生理因素，也可能是夫妻因工作而分居两地，也可能是各式各样的压力，必须一步步找出原因后，才知道再来的路要怎么走。「解决问题时，虽然有很多武器可以用，却未必都要用上，而是依个人状况使用适合个人的方法，也就是说，并不是每个人都要采用试管宝宝的方案」。

    他补充，不孕是指不容易怀孕，未必不能怀孕，即使在最不好的状况下，也还是有自然怀孕的机会。朱伯威医师分享，曾有一位32岁的患者，求诊时，检查AMH（卵子库存量）只有0.2，又有子宫内膜异位等其他问题，当时，取了两颗卵做试管宝宝，但胚胎等级并不算好，植入后，并未有好消息。
　　
    患者失望之余，也就放弃生子的念想，跟著丈夫出国旅行。或许是舍去了沉重的生子压力，轻松地享受美景美食，没想到，回国后不久，发现竟然靠自己的力量有了爱的结晶，如今，见她不时地在FB晒娃，谁能想得到她曾经饱受不孕之苦。
　　
    最后，朱伯威医师提醒，夫妻在无避孕的正常情况下且经过一年仍然无法怀孕，建议就医接受进一步评估，只要有心，不孕之路终会走到尽头，出现令人满意的结果。