4岁的梦梦经常因拉肚子看医生,却始终找不出原因;不仅如此,她还有严重的蛀牙,不舒服的她常常哭闹不休喊痛,而且每次刷牙都会满口鲜血,被妈妈带至慈济医院儿童牙科,经医师诊察后发现全口20颗乳牙都有蛀牙,且其中几颗已侵犯至牙髓,伴有发炎红肿的情形,若再放任不管恐致蜂窝性组织炎;问诊后得知,家长有将食物嚼碎后再喂给孩子吃的习惯,且洁牙观念不正确,推断可能就是造成梦梦蛀牙严重与腹泻的原因。
错误喂食,造成牙痛恶性循环
「形成蛀牙的4大要素分别为:细菌、食物、宿主(牙齿)与时间,引发蛀牙最主要的细菌为链球菌,这些细菌会代谢食物残渣中的糖类,产生酸性物质侵蚀牙齿,时间一久就会变成蛀洞。因此要预防蛀牙,除确实清洁也须减少细菌入侵。」
他表示,婴幼儿口腔里的链球菌,大多来自主要照护者或父母亲,若家人们也有蛀牙,蛀牙菌就会经由亲吻、共用餐具或牙刷等方式传给小孩,进而影响孩子的牙齿健康。
以梦梦为例,一开始即是因家长担心孩子噎到与消化不良,先将食物咀嚼再喂食的行为造成大量细菌入侵引发严重蛀牙;蛀牙后,梦梦又因为牙痛不愿意咀嚼,家长继续错误喂养,恶性循环下蛀牙情况便越演越烈。
针对有些父母认为「反正会换牙,乳牙即使蛀光也没关系。」陈宜宏指出,强调乳牙蛀坏若未适当治疗,不仅会影响咀嚼、发音及美观,细菌也会沿著牙髓空腔向下侵犯感染齿槽骨,可能引发蜂窝性组织炎,甚至影响其下恒牙的生长,不可轻忽。
乳牙蛀坏,恐影响恒齿生长、牙周病
此外,乳牙还有一个重要的功能是占位子。当乳牙因为严重蛀牙或其他原因提早缺失,会造成邻牙倾倒,导致继生的恒牙长歪或无空间萌发,影响日后牙齿排列;而凌乱的恒齿列因清洁不易,也较容易发生牙周病及蛀牙的问题。
在临床治疗上,蛀牙窝洞轻微时,牙医师会将蛀蚀部分清理干净进行填补;若已经蛀到牙髓腔,则会视情况进行根管治疗并装上牙套以尽量延长这颗牙留存在口内的时间;若蛀牙太过严重至无法复形或仅存残根,就必须拔牙。但拔牙后医师会评估是否需装上「空间维持器」来尽量留住其下恒齿萌发的空间。
牙齿保健不可忽视。陈宜宏建议,小朋友长出第一颗乳牙后的半年内就应接受口腔检查并给予照护者洁牙卫教。此后,回诊频率可视孩子的洁牙与齿质状况而定,容易蛀牙的小朋友,约3个月需做一次口腔检查,其余则希望每半年一次。最后也提醒,幼儿的口腔健康需靠家长及照护者共同把关,少吃甜食、确实洁牙、避免唾液交换,养成良好生活习惯,维持牙齿健康其实不难。