人工授精、试管婴儿怎么选？受精方式、资格条件、流程与费用比一比

（不孕症的治疗之一为试管婴儿。）

人工授精V.S试管婴儿
    两种疗程主要在于授精方式的差异，在卵泡刺激考量与资格条件等项目上也略有不同，梁依婷医师说明如下：

受精方式
    人工授精是指于女性排卵时，将经由实验室洗涤处理过的精子注入女性子宫腔内、靠近输卵管的位置，使精子自行于女性体内完成授精与著床；试管婴儿则是分别将卵子与精子取出后，于培养皿中进行授精，待胚胎成形后，再植入女性子宫腔中，完成著床。两者最大的差别在于授精方式，前者为体内受精，后者为体外受精。

卵泡刺激考量
    疗程最初阶段，不论是人工授精或试管婴儿，两者皆透过施打排卵药物，进行「卵巢刺激」来提高怀孕机率，但基于后续流程考量，于出发点与执行上仍有些微差异。

    人工授精于体内受精，无法明确得知成功授精、著床的胚胎数，临床上，为避免过度刺激卵巢，以3～5颗卵泡为最佳卵泡数量，可兼顾怀孕率与安全性；试管婴儿疗程中，因授精流程与胚胎著床环境不同，植入胚胎数量可经由人为控制，取卵以10～15颗为佳，虽然卵泡数量多对于周期怀孕率并无明显提升，但有较多卵子、胚胎，仍可提高累积怀孕率，换句话说，若第一次植入未成功而有剩余冷冻的胚胎，可于下次冷冻植入周期使用。

    至于刺激天数，两者差异不大，平均9～11天左右，通常试管婴儿疗程较长。

资格条件

．人工授精：有以下2个必要条件：

    1.至少要有一侧输卵管畅通。
    2.男性具有活动力的精虫数至少100万只。统计上仅有5％的成功率，若能达到400万只，成功率将能提升至10％。

．试管婴儿：无明确之禁忌症，仅有相对适应症，即以下情形，于人工授精或试管婴儿之选择，医师会倾向建议采取试管婴儿疗程：

    1.不孕情形超过3年，或年龄超过38岁之高龄女性，过去已经尝试其他简单辅助方式或人工授精，持续一段时间仍未怀孕。
    2.其他特殊情况，例如：女性罹患子宫内膜异位症，或夫妻双方或一方具有重大基因遗传疾病者。
 

（送子鸟生殖中心实验室，具专业技术，可进行著床前基因诊断分析。）

著床前基因诊断助排除胎儿异常
    夫妻双方或一方具有重大基因遗传疾病者，例如：常见为夫妻双方皆为海洋性贫血之带因者，此一情况下，可能产下重症海洋性型贫血之胎儿，宝宝出生几乎无存活机率，需借由试管婴儿，搭配著床前基因诊断PGD筛选，利用PCR技术放大特定基因、进行分析诊断，排除带有重大遗传疾病基因之胚胎，避免生下患有罕病重症的宝宝。
 

（排卵过程需使用针剂或口服药物。）

疗程中常见使用药物
    梁依婷医师指出，人工生殖疗程最初阶段，会使用排卵药物，包含针剂（主要成分为滤泡刺激素与黄体刺激素）或口服药物（例如：克罗米酚，主要机转为促进脑下垂体分泌滤泡刺激素），提供卵泡生长之养分、刺激排卵。取卵或授精前，则会使用破卵针（人类绒毛膜激素、脑下垂体促进剂），促使卵子发育至最终成熟阶段。

    待将精虫、胚胎植入后，医师会针对不同疗程与母体需求提供相关辅助药物，

    在人工授精或试管婴儿配合鲜胚植入的周期，医师会使用黄体素与雌激素作为黄体期支持，培养子宫内膜环境，以利胚胎著床；若是采取全胚胎冷冻，则仅于取卵后给予舒缓疼痛、预防性抗生素等药物，待欲植入时，再提供雌激素黄体素等相关药物。

    人工授精／试管婴儿流程、受孕机率、费用比一比
 

（人工授精与试管婴儿流程与费用之比较。）