无痛分娩后遗症、施打时间⋯「这类型」产妇可能不适合！

发布时间:2022-08-04 14:00

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无痛分娩对于即将临盆的产妇可说是有一大帮助，不但能降低妈咪生产时的疼痛，也能减少对生产的恐惧，需要注意的是，不是每位妈咪都适合施打，生产前要适当了解与评估，咨询医...

无痛分娩对于即将临盆的产妇可说是有一大帮助，不但能降低妈咪生产时的疼痛，也能减少对生产的恐惧，需要注意的是，不是每位妈咪都适合施打，生产前要适当了解与评估，咨询医师后得到正确观念，以免造成副作用喔！

使用减痛分娩，能让产妇们在生产的过程中，配合医师用力，将胎儿顺利产出，也能降低痛感。国泰综合医院麻醉科主治医师阮仲豪表示，目前大多数的初产妇都会采用此方式，约可降低6、7成以上的产程疼痛。

无痛分娩是什么？

减痛分娩就是以前大家常听到的「无痛分娩」，阮仲豪医师解释，这是能让产妇在分娩过程中减轻疼痛的方式，也是目前证实最有效缓解产痛的方法，而施打位置分为二种：一种是打在脊椎／脊髓鞘内（spinal anesthesia），另一种是打在硬脊膜外腔（epidural anesthesia），后者是目前最主要的分娩止痛方式。

施打方式主要是从产妇的背部，利用硬针放入一根软管后给予止痛药。放入软管的目的是可以根据产妇不同的产程状况，给予不同剂量的药物，减痛的成功率可超过9成。

适合施打无痛的产程时间
从产妇阵痛到胎盘完全脱离母体，可分成3个阶段：

第一产程

从子宫开始发生间歇性收缩，至最后强烈而规律的宫缩，直到子宫颈完全扩张。这个阶段又分为早期（潜伏期）和晚期（活动期），早期的疼痛会集中在腹部，活动期因为子宫收缩加剧的因素，因此产妇会感觉到强烈的疼痛。

第二产程

子宫完全扩张到胎儿分娩出产道的过程。这个阶段因为胎儿即将离开母体，因此会阴部、腹部及屁股后方都会感觉到强烈痛感。

第三产程

妈妈体内胎盘完全排出的过程。这个过程，疼痛会变得较为轻微。阮仲豪医师提到，依照不同的身体状况，有些产妇可能在第一产程早期就会痛到受不了，而减痛分娩以往会在第一产程的后期（活动期），子宫颈开到3至4公分且产程较稳定时，才能开始施打。

但因为现在药物进步和对减痛分娩有较多的了解，只要经过医师评估过后，就可提前施打，让产妇早点舒缓疼痛。早期施打时，产妇也较好配合医师摆好姿势，此时药物的剂量不用太高，产程也可以很顺利。

无痛分娩真的不痛吗？

有些产妇无法忍受生产过程的痛，选择施打减痛分娩，但打下去就真的不痛了吗？医师表示，并不是完全不痛，而是减轻产妇生产的疼痛，减轻的程度可达到6、7成以上，甚至到9成左右，和产程状况、每位产妇对于疼痛的感受度或医师施打的做法等有关。

虽然理论上可以做到完全无痛，医师却不建议这么做。医师进一步说明，若是用药过多，在生产过程中，产妇无法配合医师出力，且容易出现像是恶心呕吐、血压下降等副作用，若是保有一些感觉，产妇更能配合宫缩，听从医师指令，一同协力将胎儿挤出体外。

无痛分娩优点

减痛分娩对于产妇的生产过程帮助不少，能够减缓产妇许多方面的状况。

1. 减轻疼痛、保存体力

减痛分娩能够有效减轻生产过程的疼痛，因产妇在待产过程中，可能紧张、疼痛，导致发抖紧绷，流失不少能量，施打减痛分娩则能保存较多的体力，让生产过程更加顺利。

2. 良好的生产经验

根据研究显示，有些产妇因为生产过程太痛，导致产后忧郁，若使用减痛分娩，能降低产妇对于生产过程的恐惧，也能不害怕再次怀孕。

3. 子宫血流量增加

医师表示，部分产妇因为生产时压力大，会让子宫血流量减少，若使用减痛分娩就能改善此种情形，对胎儿更有好处。

4. 减少心肺负担

对于本身就有心肺疾病的产妇，减痛分娩能让心肺不必承受太大的负担，增加这类型产妇生产的安全性。

5. 必要时可做剖腹产麻醉

万一产妇在自然产的过程中，需要紧急做剖腹产，医师可直接透过放置好的软管，给予麻醉药。如同高危险妊娠的产妇，需要时也会先在背后放好给药软管，若是发生紧急状况，就能马上施打药剂进行剖腹生产。

减痛分娩的缺点

虽然产妇使用无痛分娩，但还是能感到轻微的疼痛。且半身麻醉仍具有部分缺点：

1. 具有风险性

减痛分娩采用半身麻醉，具有侵入性、风险性。但因为药剂浓度较低，药物对于产妇及胎儿都不会有太大的影响。

2. 器械帮忙

半身麻醉会让下肢肌肉较无力，因此些许产妇会需要器械帮忙分娩，例如：产钳或真空抽吸。

非所有产妇皆适合

减痛分娩能让产妇有个愉快的生产过程，但并不是每位产妇都适合，医师提到，对于凝血功能不佳的产妇，就不适合；无法配合姿势施打药剂或患有腰椎结构异常的产妇，以及有严重出血休克或各种产科急症的妈妈，也不适合采用减痛分娩。另外，比较少强调的像是：严重肥胖的产妇，也不适合采用，原因在于难找到施打的位置，增加了医师施作的困难度，且也容易产生副作用。

医师特别提醒，产妇若须：催生、胎位不正或骨盆较小，产程可能较长且辛苦，甚至有剖腹生产，就更加建议使用减痛分娩，即使效果可能较正常产妇差一些，仍建议施打。