为何需要紧急剖腹产？母胎状况危急时的非常做法，抢救生命分秒必争
医疗剧中，不乏有病人陷入生死交关，被一路鸣笛的救护车送抵医院后，医护人员一拥而上，将病人从担架床移至病床的同时，有医师跳上病床，双膝跪在病人身侧，为病人进行CPR，然后，病床被医护人员以小跑步推著送往手术室开刀的剧情。这样的画面，不只是戏，也是现实生活，更是产房不时可见的状况。
母胎出现紧急状况必须紧急剖腹
同为剖腹产，但又分为：计画性剖腹产与紧急剖腹产，三军总医院妇产部主治医师苏国铭指出，「计画性剖腹产顾名思义，就是针对符合剖腹产适应症的孕妇，在预期的时间进行剖腹生产手术」，常见计画性剖腹生产的适应症包括：胎位不正、无异常出血的前置胎盘、前胎剖腹产、双胞胎妊娠、子宫曾经开过刀、生殖道感染、HIV（爱滋病毒）阳性者等等，通常在约定时间的前一天，入院进行相关的术前准备。
紧急剖腹产则视母胎状况是否紧急而定？医师表示，以胎儿状况来说，胎盘早期剥离、脐带脱垂、出现胎儿窘迫（心跳不稳），需要紧急剖腹产，他说，「透过胎儿监视器察觉到胎心音不稳（或下降），则代表胎儿可能有缺氧、甚至窘迫的状况；至于脐带脱垂则多是在内诊时意外发现到」。
至于因母体状况而需要紧急剖腹，则包括：待产时出现产程迟滞、催生失败、子宫破裂、前置胎盘引起的出血、子痫前症出现抽筋，以及肺水肿或红斑性狼疮等内科疾病导致胎儿状况不稳定。他补充，「还有像重大车祸的意外，让母胎都处于危险中时，常常也需要紧急剖腹」。
紧急剖腹产的处置
术前沟通
麻醉方式与消毒程序
剖腹产通常采取半身麻醉，通常剂量不会对胎儿造成影响，程序是完成麻醉后，再进行消毒与铺单，「不过，真的很紧急时，有时候必须采取全身麻醉，但全身麻醉会经由胎盘让胎儿吸收到麻醉药物，为了降低胎儿受麻药影响的程度，程序会改以先消毒、铺单，再麻醉，然后迅速开始手术。这也是与计画性剖腹产差别最大之处」。
他补充，若情况允许，多尽量采半身麻醉，「产妇如无法配合翻身侧躺，像因抽筋而无法曲身，让麻醉科医师进行麻醉，或是胎儿窘迫必须紧急取出胎儿，就会选择气管插管的全身麻醉」。
宝宝处置
医师表示，「在需要紧急剖腹产的状况下，胎儿出生后多需要进行新生儿救命复苏术，因此，通常需要新生儿科医师或儿科医师在产房stand by，让宝宝一出生就能及时得到紧急处置，让生命征象稳定」。
接生医师为产检医师？
紧急状况会在何时发生，谁也不知道，所以由谁负责接生呢？以苏国铭医师服务的三军总医院为例，「一般是原来的产检医师处理，除非事情发生的当下，若产检医师不在，才由值班医师接手处理」。如果是外院转来的个案，则交由值班医师负责。
手术麻醉前须禁食至少6～8小时
术前禁食是麻醉前十分重要且攸关生命安全的大事！由于全身麻醉需要插管，因此，必须要禁食至少6～8小时，确保胃内食物都能排空，否则容易引起呕吐，万一呕吐物进到气管，可能引起吸入性肺炎等并发症，这是麻醉科医师最怕的严重并发症。苏国铭医师补充，「如果禁食不满6～8小时，至少也要4小时」。
禁食不只禁食固体食物，连流质食物也要避免，尤其是像牛奶、豆浆等，因与胃酸作用后，会产生结块的固体，完全消化需要6小时，也不宜在禁食阶段食用，除非是白开水，在胃内停留时间较短，空腹时间大约2小时即可。
不过，半身麻醉的禁食为何也是跟全身麻醉一样的时间？苏国铭医师解释，「任何手术都存在不确定的风险，为了避免在手术进行中发生意外而转为全身麻醉，基于安全考量，必须在一开始就做好万全的准备」。
经验分享．分秒必争抢救胎儿
即使怀孕过程一切顺利，不到胎儿平安呱呱坠地的那一刻，谁也无法避免意外的发生！
胎盘早期剥离
医师分享曾经碰过因胎盘早期剥离而必须紧急剖腹产的案例，孕妇吃早餐时，就觉得不太舒服，一直到中午，更是因为腹痛难耐而吃不下中餐，她感觉到胎动不太明显而到医院检查。
他说，帮孕妇装上胎儿监视器，立刻发现子宫有过度密集的收缩，胎儿心跳也急遽往下掉。于是立即搭配超音波检查，看到子宫内有血块，判断是胎盘早期剥离，马上决定送进开刀房进行剖腹产。
医师指出，胎盘早期剥离后会导致子宫出现强直性收缩，合并异常下腹剧痛，当子宫一直维持强直性收缩，在无法放松的状况下，阻碍血流无法顺利通过以供给胎儿，进而让胎儿面临得不到氧气而出现窘迫现象，必须要尽速让胎儿出生。
「虽然人是清醒的，仍决定要给予全身麻醉，幸好中午没用餐，距离早上进食的时间也有段距离，空腹时间还够，就立刻进行麻醉」。
麻醉一完成，即刻迅速划刀，把胎儿取出，让大家松了一口气，「虽然产出的宝宝看起来是有那么一点瘫瘫的样子，但立刻给予氧气后并送到新生儿加护病房，很快就恢复了应有的活力」。苏国铭医师回忆，从入院到宝宝顺利出生，前后不到1个小时！
脐带脱垂
不过，临床案例没有最紧急，只有更紧急！
在他行医的印象里，还有更为紧急的案例，「那是老师的产妇，本来是正常待产，但内诊时，摸到了软软的一条，立刻判断是脐带脱垂，当下，也测不到胎儿的心跳，「只来得及对产妇与家属解释，胎儿有危险要立刻剖腹生产，就立刻把产妇推到开刀房」。
同时间，也紧急呼叫麻醉科医师，「可是刚好麻醉科医师无法立即过来，可是又必须马上开刀，否则胎儿会有危险，于是先帮产妇打了两针类吗啡的止痛药」。至于消毒皮肤，根本没时间拿棉花棒蘸取优碘和酒精，反复涂抹在肚皮上，「而是直接用倒的」。完成铺单后，由于不能确认麻醉究竟发挥多少效果，为避免产妇挣扎乱动，不得不将手脚固定，有如「五花大绑」一般，甚至还出动其他医师，一人负责压住一手或一脚，就这样在肚皮上划刀。
医师说，「当时，产妇不断发出哀号声，至今难忘。好在麻醉科医师赶到，完成插管全身麻醉后，产妇才进入睡眠状态」。值得庆幸的是，「宝宝有顺利产出，且生命征象在小儿科医师尽力处置后，算是稳定」，不枉费产妇受了那么大的苦！
他解释，脐带掉落在子宫颈口或是阴道内，万一被胎头压扁而影响血液输送，导致胎儿缺氧，万一无法及时处理，将可能对胎儿脑部造成永久的伤害，严重时，甚至窒息死亡。
有人说，怀孕生子是一段奇妙的旅程，其实更是充满未知的旅程。苏国铭医师提醒，「按时产检，掌握母胎状况；若觉得不适，则尽速就医，确认状况，避免更危险的状况发生」。
产检次数提高．降低危险状况发生
根据医师观察，拜产检次数从10次提高为14次，加上孕妇有按时产检，有助让常见的妊娠高血压、水肿与过胖等状况，能受到较好的控制，「原本一个月会碰到两三位子痫前症的个案，现在大约半年才有两三例出现，因为问题多在产检时处理掉，将孕妇的妊娠高血压控制好，就能避免恶化为子痫前症，甚至演变为子痫症」，进而降低为此必须紧急剖腹产，以尽速终止妊娠，挽救产妇与胎儿的宝贵生命。
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