剖腹产注意事项有哪些？剖腹产费用、剖腹产风险全解析！

    剖腹产顾名思义就是以剖开腹部的方式生产。将产妇进行半身麻醉后，透过手术的方式切开腹壁和子宫壁，将胎儿、胎盘、血块等直接从子宫取出，再缝合伤口。
 

(一)剖腹产适应症

    所谓剖腹产适应症，指的是在特定的医疗因素下，以剖腹的方式生产，以确保胎儿及母体的安全，如胎儿窘迫、胎心音开始下降等等状况，基于让母体与胎儿都平安健康的首要目标下，会建议采用剖腹生产，当然在这些情境下的剖腹产，是有健保给付的。

以下为国健署规范的剖腹产适应症，详细内容可上国健署-孕妇关怀网查询。

1.     胎儿窘迫

2.     产程进展不良

3.     产前出血

4.     胎位不正

5.     脐带脱垂

6.     催生失败者

7.     生殖道疱疹者

8.     前次因医疗原因剖腹产

9.     先前有子宫手术者

10.     阴部或阴道长尖形湿疣

11.     胎儿异常需避免自然产者

12.     子痫前症

13.     胎儿体重小于1500公克

14.     骨盆畸形

15.     胎儿体重超过4000公克

16.     胎头骨盆不对称

17.     产道受到压迫影响生产（例如有子宫肌瘤或卵巢肿块）

18.     产妇严重内科疾病者

19.     经诊断为爱滋病毒阳性者

20.     其他特殊适应症，但需详细说明

(二)剖腹生产时间

•     剖腹产周数：为了让宝宝的肺部足够成熟，又必须在出现产兆前剖腹，一般建议的剖腹产周数为37周至预产期前这段时间。

•     执行剖腹生产时间： 从划下第一刀开始，到将宝宝从子宫里抱出来，大约在3~5分钟内能完成。加上消毒、麻醉等前置作业及后续的清理胎盘、缝合，整个剖腹生产时间约40分钟内完成。

(三)剖腹生产过程

    孕妇剖腹产前后必须面临许多事情，让我来替各位准妈妈仔细说明整个过程，提前做好心理准备，碰到时就不会太过紧张！

剖腹产前

•     进行剖腹生产麻醉评估及例行检查。

•     剖腹产前8个小时开始禁食禁水。

•     依医院规范时间到达(进行核对身分、确认手术同意书等前置作业)。

剖腹产进行

1.     入手术室进行麻醉(剖腹生产麻醉方式分为脊椎麻醉及硬膜外麻醉，都是意识清醒的半身麻醉)。

2.     剃除手术范围毛发并消毒，避免感染。

3.     放置导尿管(麻醉后尿道括约肌松弛，无法控制小便)

4.     确认下刀，从下腹部横向划一个约12公分的切口，切开腹壁及子宫壁(下刀位置大约于阴毛边缘)。

5.     娩出胎儿并断脐。

6.     取出胎盘及恶露血块。

7.     进行缝合。

剖腹产后

•     术后至恢复室观察稳定即可返回病房。

•     持续监测产妇状况(生命征象、子宫收缩、恶露量等等)。

•     共住院约５天左右。

二、剖腹产注意事项

    只要是生产，不管是自然还是剖腹，都会有一定的风险，虽然现代医学进步，发生的机率已大大降低，但医学并非百分之百，我们还是得让产妇了解，剖腹产究竟存在著哪些风险、剖腹产注意事项有哪些？

(一)剖腹产注意事项

•     剖腹看时： 安排剖腹产时间，除了遵守医师评估的周数外，也需依照医院时间规范。

•     剖腹日前就出现产兆： 如剖腹日未到，就出现规则阵痛、落红及破水等产兆，请尽速前往医院，医师会为你做紧急处理。

•     剖腹产后下床： 剖腹产后第一次下床需格外注意，建议有人在旁陪伴，请先坐在床缘观察，没有头晕不适才可下床活动。

•     剖腹产后胀气： 剖腹产较自然产更可能出现胀气的现象，建议翻身或下床活动以增加肠蠕动。

•     剖腹产后怀孕： 剖腹产后建议至少休息六个月，让子宫恢复再怀下一胎。

（二）剖腹产风险

•     出血量： 剖腹产出血量较自然产多，需要多点时间修复，但于正常情况下会有太大影响。

•     麻醉风险： 少数孕妇有麻醉药过敏风险。

•     沾黏： 以手术方式切开腹部，可能造成腹腔器官的沾粘。

•     感染： 手术一定有感染风险，但现代医学进步，在无菌技术与药物的配合下，已降低许多剖腹伤口感染风险。

三、剖腹产案例分享

    相较于自然产，剖腹产能自由选择的项目较少，除了例行的自费项目选择、产后几人病房选择之外，比较有趣的是，能够让妳选择剖腹产时的背景音乐。不晓得妳对于生产有过什么样的想像呢？未来，当妳要生产的那一天，也许我们不能100%达成妳的需求，但重视产妇的生产经验，是我们所应该要做的，毕竟这是一辈子永远不会忘记的珍贵回忆，对吧！

    以下分享我的一位产妇，剖腹产时选择了她最喜爱的音乐，随著熟悉的乐声入耳，紧张的情绪也跟著缓解，顺利的完成了生产。今天的女主角名叫小轩，39岁，于2020年初自然怀上第一胎，产检一切正常。由于小轩身高不足150公分，且宝宝的预估体重较大，因此选择接受剖腹产。

    时间来到34周，产检时拿出了我自制的生产计划书给小轩......

    威廉氏后人：「剖腹产的时候，妳有没有想听什么音乐？」

    小轩：「虾？还可以选喔？」

    威廉氏后人：「都可以阿，如果妳没有什么特别偏好的话，就播我准备的莫札特吧。」

    小轩：「那我要听五月天也可以吗？」

    威廉氏后人：「当然可以，不违反医院规定下，我都尽可能的按照妳的规划。毕竟，生产，是妳一辈子都无法忘怀的重要时刻。」

    接著时间来到2020年9月11日中午12点50分......

    在刚过完「盛夏光年」的初秋，勇敢的小轩随著「入阵曲」，被送进了剖腹产室。
 

    「温柔」的音乐声响起，我一刀接著一刀划开小轩「倔强」的脂肪，直到划开子宫的那一刹那，血泊中露出了小小轩满满的头发，助手医师熟练地推了一下小轩的子宫，小小轩就这样正式来到了这个「疯狂世界」。几秒钟后，整个剖腹产室传来宛如「天使」的纯真哭声，我抱起刚出生的小小轩绕过开刀房的包布，让小轩看一下，小轩看著刚出生的孩子，眼眶中泛起了「知足」的眼泪。
 

    就算是剖腹产，我们也一样鼓励亲子接触，麻醉科解开了小轩的手部约束，让刚擦乾包著布的小小轩，第一时间就回到了母亲温暖的拥抱，「生命中有一种绝对」，相信这时候的小小轩，一定深刻地感受到了母爱的模样。