产检能保证母婴健康吗？医提醒4重点：疾病、流产难防，但能保命

    ．母婴保命为优先
    ．任何检查有极限
    ．死胎难料别自责
    ．孕期异常应告知

孕妇高血压筛检　提早介入防早产

    庄蕙瑜以对孕妇和胎儿会造成致命危险的子癫前症为例，这是孕妇怀孕20周之后出现的高血压问题，主因是胎盘功能异常，导致子宫动脉血管扩张不佳，妈妈要用很高的血压，才能把血流提供给胎儿，但若要抑制妈妈的高血压，又会导致胎儿的血流供应不足，唯一解决方法就是提早生出来，然而又要考量的是，胎儿过小可能无法存活。
　　
    她指出，现在可透过筛检找出子癫前症的高风险群，对这类孕妇提早使用抗凝血剂，可降低7成的发生率，或是延后子癫前症发生的时间，让胎儿越接近足月时出生、越有机会存活，这就是产检存在的意义。不过，临床上仍无法百分之百预防子癫前症发生，这也是目前医疗的极限。

检查有极限　尽可能揪出已知潜在疾病

    庄蕙瑜说明，目前常规的产检项目，是针对母婴安全，检查母亲是否有爱滋、梅毒、B肝等可能传染给胎儿的疾病，并透过超音波看胎盘著床位置、胎儿大小、胎位、心跳等，来评估胎儿状况及是否有前置胎盘风险。
　　
    因为医疗的进步，也有越来越多自费的高阶检查，像是母血唐氏症的筛检、羊水检查及羊水晶片、高层次超音波等，可更了解胎儿是否有潜在疾病。但她特别提醒，任何检查都有极限，仅能提供当下胎儿的健康讯息，尽可能发现已知的疾病，并不能作为宝宝健康的「保证」。
　　
    以超音波来说，只能反映「今天的检查有无看到异常」，但胎儿是持续生长的个体，目前没看到异常，并无法确认未来也是如此，且超音波成像有一定的误差，太小的病灶很难被看到；抽羊水检验染色体，可确认染色体数量，但无法保证发育没问题；即使更高阶的基因检查，也只能针对已知的基因疾病来筛查，罕见疾病仍难以完全避免。

死胎别自责　只是孩子还没准备好

    对医师来说，临床上最难沟通的情形，就是胎儿突然没了心跳，「这不是妳的问题！是孩子还没准备好！」庄蕙瑜指出，妈妈往往很自责，认为是不是自己做了什么不该做的动作、吃了不该吃的才导致这个结果，这时医师与家人的支持很重要。
　　
    她说明，若是在怀孕早期（12周以下）发生流产，多半是胎儿本身的染色体有异，或是根本找不出原因；但若流产不只一次，或是在后期才突然发生死胎，就要去查潜在病因，比如妈妈是否有未知的免疫问题或其他疾病，再透过医疗协助，一起努力让下一次的怀孕度过这个关卡。

问诊时孕期各种异常都应告知

    胎儿的健康跟母体密切相关，庄蕙瑜建议，孕妇要详细告知疾病史，如曾有怀孕经验，要让医师知道遇过哪些身体状况，以针对可能的风险预做准备；孕期中除了注意孩子的胎动，若身体有任何跟过去不同、觉得有异常之处，都值得提供医师做为线索，比如有孕妇常常出现瘀青，以为只是不小心撞到，经过检查才发现是凝血功能异常，如果没有及早处置，就可能危及妈妈和宝宝健康。
　　
    「妈妈好，宝宝才容易活」，庄蕙瑜强调，怀孕生产的风险不可轻忽，产检不光是从影像看胎儿生长，更重要的是追踪母体的身体变化，为平安生产做完善准备。呼吁准妈妈们多关注自身健康，依个人状况与医师沟通需要的产检项目，共同克服孕期各种难关。