多囊卵巢综合征可以自然怀孕么

月经，是每个女性一生中不可缺少的特殊体验，但与生俱来的“她”似乎被女性嫌弃太久了。很多人有些时候会吐槽，能不能不要月经?

不能!因为月经的存在，能让女孩子对这些情况有所警惕：

该来的时候不来，有男朋友的女孩子往往第一反应：“我这是不是怀孕了?!”

不该来的时候来了，更多的是害怕：“我是不是病了?”

断断续续的来，40岁以上的女性就担心了：“我是不是要绝经了?”

这样免费的疾病信号，真的不可以没有!

但有这样一类人群，不正常反而成了常事——多囊卵巢综合征患者(PCOS)。

其实这种惊慌大可不必，绝大部分多囊卵巢综合征患者经过治疗，都可以怀上宝宝。

但是，为什么有非常多的患者婚后数年、甚至十几年始终不孕呢?无非是因为有病乱投医、相信偏方、东一榔头西一棒子不坚持……我在门诊甚至见过婚后治了 20 年还没怀上的人。

为了不让大家再走弯路，下面就讲讲正确的方法，让你「三步」怀上宝宝。

第一步：孕前病情评估

多囊患者不论是计划怀孕的，或是备孕怀不上的，都建议先进行孕前检查。

检查项目主要有：

性激素全套糖耐量试验胰岛素释放试验血脂肝肾功能阴道 B 超确诊不孕的情况，还要化验丈夫的精液。另外，有必要时还得做子宫输卵管造影，确定是否同时有其他导致不孕的因素。

第二步：预治疗

第二步是在第一步的基础上进行的，就是说，是否进行预治疗要根据检查结果来判断。

医生会根据检查的结果评估病情，如果存在高雄激素、胰岛素抵抗、糖耐量异常或糖尿病，建议先进行预治疗，然后进行促排卵。

预治疗是为了增加促排卵的敏感性，减少促排卵的并发症、降低流产率、降低怀孕后的妊娠并发症，这些都对怀孕有帮助。

1. 调整生活方式

生后方式的调整包括：饮食调节、坚持运动、减少压力、规律睡眠、戒烟戒酒等。

饮食：

(1)营养合理：均衡膳食，少油腻、少碳水化合物(糖分)，多吃优质蛋白;

(2)摄入量合理：总能量摄入不能超标，这样才能控制体重。

运动：

建议坚持每周至少进行 5 次中等以上强度的运动，每次运动 30～60 分钟。

对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说，减肥的益处更大，减重 10% 可以使 70%～90% 的患者恢复排卵，自然受孕。对体重正常的多囊卵巢综合征患者来说，减肥也有一定益处。

2. 降低雄激素

如果存在雄激素过高的情况，可以先降低雄激素，再促排卵助孕。

降低雄激素的方法有口服短效避孕药，或螺内酯、地塞米松等，但对于想尽快备孕的患者最好用口服短效避孕药的方式，主要因为短效避孕药不仅能降低雄激素，还可以调整卵巢大小、卵泡数量等。

建议停药后尽快促排卵受孕，以防时间久后激素失调又影响排卵。

3. 二甲双胍

对于有肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损或已发生糖尿病的患者，可通过二甲双胍治疗降低胰岛素、治疗糖尿病、改善卵泡质量，从而减少妊娠糖尿病、妊娠高血压等产科并发症的发生，降低流产几率。

另外，当肥胖及胰岛素抵抗得到控制后，患者有机会恢复排卵，自然受孕。

第三步：促排卵

通过以上预治疗，部分患者可以恢复自然排卵受孕。

不能恢复排卵的患者需要尽快促排卵助孕，因为停药时间过长，激素紊乱的情况会很快复发。

促排卵首选口服药物克罗米芬或来曲唑，效果不佳的患者可以用注射 HMG 或 FSH 促排卵。一般而言，95% 以上的患者可以通过药物成功促排卵并受孕。

促排卵过程中，6 次成功促排卵受孕率只有 75%～80%，不是百发百中，而即便是自然排卵的人，一年内受孕的成功率也仅有 82%。

所以大家一定要有耐心，治疗这件事，真的是心急吃不了热豆腐。

手术和试管婴儿

经常有人会问：「张医生，多囊卵巢综合症可以通过手术治疗吗?什么情况下要做试管婴儿?」

确实有一部分多囊卵巢综合征患者需要手术治疗，这里的手术主要指的是「腹腔镜下卵巢打孔术」，它的作用同样是「促排卵」帮助受孕。

事实上，虽然卵巢打孔是治疗手段之一，但由于手术存在一定的风险，可能引起卵巢早衰，所以，一般情况下不作首选。只有在患者存在其他因素需要做腹腔镜手术时、或是药物治疗无效时，才推荐使用。

试管婴儿治疗的适用情况比较明确，主要是：

促排卵成功 6 次以上，但始终无法获得妊娠(怀孕)的患者;女方是多囊卵巢综合征患者，还合并了男方少精、无精等异常情况。总之，如果治疗规范、方案合理，多囊卵巢综合征患者怀孕那就不是个事。

所以不要烦恼了，一步一步按科学的方案治疗，实现好孕不是梦!