妈妈的烦恼，婴儿副食品该何时添加？

    每个孩子都是宝，而爸爸妈妈特别重视孩子的成长发育，其中令大人最伤脑筋的问题，就是何时该开始为婴儿添加副食品？日前有报导指出，提早为婴儿添加副食品比较好，如果以纯母乳哺喂六个月，恐怕会引起孩子贫血及维他命D不足的情形，让妈妈们相当困惑。对此，国健局回应，国际实证资料显示，虽然个别宝宝的差异仍须注意，但总体而言，不论在已开发国家或开发中国家，纯母乳哺育六个月，与更早添加副食品相比，有较多好处，且无明显风险。

     
    国民健康局引用国际实证资料库「Cochrane 资料库」2012年最新发表之实证回顾分析结果指出，纯母乳哺育到六个月再添加副食品，比四个月添加副食品的宝宝，其消化道感染较少、宝宝生长发育不受影响、母亲体重恢复较快、自然避孕较久（即月经较慢来）；但在新生儿铁储存量较不足的开发中国家，其宝宝血中铁质浓度可能会较低。整体而言，其结论为虽然个别宝宝的差异仍须注意，但不论在已开发国家或开发中国家，纯母乳哺育六个月的政策，与更早添加副食品相比，有较多好处，且无明显风险。因此，国民健康局表示，目前没有必要改变纯母乳哺喂到六个月的建议。

    国健局表示，国际一致公认，在婴儿出生后的前几个月，采用纯母乳哺育，是对婴儿与母亲最好的做法。至于何时可以开始添加副食品，国际上则有两种建议：第一种是世界卫生组织、我国、日本、英国、瑞典、丹麦、澳洲、加拿大等各国政府，以及美国儿科医学会与欧洲小儿胃肠营养医学会所建议的，「以纯母乳哺育到六个月，之后必须添加副食品，并可依母亲与宝宝的意愿与需要，继续哺育母乳至一岁或两岁以上」。另一种建议，则是纯母乳哺育至少四个月，满四个月之前应避免添加副食品，之后在满四至六个月之间可以添加副食品；持此建议者包括比利时、德国、希腊、爱尔兰。两种建议之差异，是后者对副食品添加的时机提供较大的弹性空间，在满四个月之后到满六个月之间皆可添加。

我国虽仍以母乳哺喂到六个月为目标的建议，应密切关注医学新发展

    不过根据2012年国际上最新发表的系统性回顾研究「纯母乳哺育之最佳期间（Optimal duration of exclusive breastfeeding）」所指出，纯母乳哺育到六个月再添加副食品，比四个月添加副食品的宝宝，其消化道感染较少；宝宝生长发育不受影响；母亲体重恢复较快、自然避孕较久（即月经较慢来）；但在新生儿铁储存量较不足的开发中国家，其宝宝血中铁质浓度可能会较低。此研究结论是，虽然个别宝宝的差异仍须注意，但总体而言，不论在已开发国家或开发中国家，纯母乳哺育六个月的政策比早一点添加副食品有更多好处，且无明显风险。

    此外，美国儿科医学会综合相关医学证据，也于2012年再度声明确认其建议纯母乳哺育六个月的政策。关于铁剂的补充，美国儿科医学会的母乳小组曾公开表达其疑虑，不建议全面对四个月大的纯母乳哺育宝宝补充铁剂，认为要对广大的婴儿投药，应该有更充份的支持证据，且须注意对不缺铁的宝宝是否会造成潜在伤害。另外，其实有其他方法，例如分娩时延迟夹脐带，即可提高宝宝的铁储存量。至于是否要全面为宝宝补充维他命D，国健局查询各国，发现在欧美有些国家建议全面补充，但世界卫生组织、澳洲、法国、日本则并无此建议；各国之建议，与其日照、肤色、衣著习惯、母亲营养状况等有关，日照不足或习惯衣著紧密的国家，较倾向于建议补充维他命D。

    虽然目前我国仍维持以纯母乳哺喂到六个月为目标的建议，但国健局亦提醒，个别宝宝的状况并非齐一相同，仍须注意其个别差异。家长或照顾者，于平时须多观察宝宝生长发育状况与活力，并应定期带宝宝接受健康检查以及多与医师讨论。此外，为求慎重，国健局就我国母婴在维他命D与铁质之营养状况，亦将进行研究，建立属于我国之本土资料；并将持续密切注意医学证据之新发展与国际新措施，使我国政策与时精进。